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• 治疗膝关节炎如何选择药物

  治疗膝关节炎如何选择药物治疗。药物治疗是临床上治疗膝骨关节炎最常用的办法，它的主要药物可以分为两大类。一大类就是我们认为，是改善症状的药，就是减轻症状。另外一大类是改变病程，对于骨性关节炎的发展、延缓它有它一定的作用。对于改善症状的药物治疗方面，用药原则是从最简单、最小的剂量开始治疗，避免发生副作用。另外一个就是说，我们尽量的使用外用药物。如果疗效不佳，我们再选择口服药物治疗。最常见的口服药物包括，对乙酰氨基酚和非甾体类消炎镇痛药物。这类药物种类非常多，需要针对患者的病情。患者有没有某一些特殊的基础病，选择适当的药物，避免出现不良反应。其它的减轻症状的药物，包括单纯的止疼药物，比如说曲马多和阿片类药物。但这些药物，由于它有一定的长期的成瘾性，所以我们不太主张长期使用。对于另外一些如果说效果并不好的病人，我们可以辅助使用抗抑郁药物可以改善。因为长期疼痛出现了一些心理障碍，或者说神经病理性的改变，对这部分病人如果选择抗抑郁药，或者说肌肉松弛药物，可以有所帮助。另外一个我们刚才提到了，常用的外用药物。外用药物它的优点就是并发症比较少。外用药物的种类包括擦剂，就是涂剂或者说贴剂，也就是我们平时常说的膏药。外用药物它主要的药物成分，可以分成两大类。一大类就是西药成分，另外一大类就是中药成分。它的外用药市面上有很多的种类，西药大多数都是非甾体类消炎药，或者止疼药物为主要的组成成分，中药主要都是活血的药物。通过通经活络、活血化瘀，组成了一些复方的制剂。大家可以选择性地使用。还有一些药物治疗，包括关节内注射药物。包括两大类，我们常用的透明质酸钠，或者叫玻璃酸钠、关节内注射，这类药物可以增加关节的顺滑功能，抑制炎症、封闭疼痛感受器。所以说临床上我们有些患者，就简单的说给关节加点油，这是常用的一个治疗方法。另外一个就是，我们在特殊情况下是用皮质激素。皮质激素就是说糖皮质激素，皮质激素大家知道，有很强很强的抗炎能力。但是它由于是激素类的药物，它对关节长期注射会出现全身，或者局部的并发症。所以说我们通常要控制使用，它有严格的控制使用。我们一年不要超过四次，另外一大类就是改变病情的药物，改变病情的药物，目前我们使用的最广泛的药物，就是氨基葡萄糖类的药物。可以通过对于软骨的修复，改善软骨的结构，缓解症状是有帮助的。但是它的长期疗效，仍然需要我们进一步的进行验证。

  

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  陈坚 主任医师北京大学人民医院

  2019-08-07 7980次

• 膝关节炎的表现

  膝关节炎既然是分期的，那么每一期的这种表现，也可能是有很多的差别。比如说一期、二期的时候，比较轻的时候，我们仅仅表现为关节的疼痛、劳累后的疼痛、酸胀、不舒服，在受凉或者是在一些急性期的应激性的反应下，会出现关节的积液，就是反应性的滑膜炎。那么到了三期这时候，往往就会表现为罗圈腿或者X形腿，在这儿我们以罗圈腿，作为典型的代表，来跟大家说一下它的典型表现。首先第一个就是疼痛，那么这个疼痛，它是非常有特点的，局限在关节内侧，或者说关节间隙的内侧，非常的疼痛。这个时候你问病人，病人会非常明确的用一个手指头，指着关节的内侧说，就是这个地方疼，而且它疼痛的特点，又有这几个方面，第一个就是走一步疼一下，而且甚至在走路的时候，甚至还会出现卡壳的现象。那是因为半月板被挤出来了，另外还有一点，就是这个上下楼的时候，上下楼都很困难，但是以下楼更严重，他会给你说上楼还好一些，下楼非常非常的厉害。那么还有一些病人，因为出现了罗圈腿，关节也同时出现了一定的旋转，会影响到膝关节周围的很多的肌肉，或者说是韧带的这种张力的影响。那么走长了之后，他会跟你说这个关节，会出现周围的一些酸胀，甚至是大腿的酸胀，小腿的酸胀，甚至还可能会影响到踝关节，出现踝关节的不舒服。那么像这种疾病，就是一个膝关节会影响到髋，也会影响到踝，那么这样的疾病，这样的表现，往往在罗圈腿的病人是最多见的。另外还有关节炎的一个急性期的一种表现，往往这样的老年人，在某些特定的条件下，会出现关节积液，这种关节积液非常的明显，表现为红肿热痛，但是这样的病人，是因为关节软骨的碎屑磨损，而导致的一些急性的化学性的炎症，导致的滑膜炎的出现。那么最严重的，就是在第四期的病人，第四期内侧、外侧、前方、关节软骨，都已经磨损，这样的病人，除了上面所说的这些表现之外，往往还会出现伸直腿伸不直，伸直受限、屈曲也会受限，而且甚至更严重的一部分病人，还会出现关节活动度非常的小，甚至小于90度。那么还有这样的病人，往往还会表现为走路的时候有这种不稳的表现，那是因为关节软骨的退变，导致骨质的增生，把前交叉韧带已经给磨断了，然后影响了关节的稳定性。那么这样的病人，还是比较痛苦的，甚至是他的日常生活，都很难去完成，包括最简单的，比如说洗衣服、做饭，甚至是去买个菜，都会受到很多的限制。

  

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  孙凤龙 主任医师首都医科大学附属北京康复医院

  2019-08-22 2751次

• 如何判断膝关节炎
  膝关节炎这种疾病大部分情况下主要是由于关节软骨损害之后所产生的，这是一种无菌性的炎症性疾病。判断这种疾病主要是根据患者的病史，这种疾病的症状，医生查体的表现以及影像学的客观检查。首先患有膝关节炎的患者，常常有过度使用膝关节的病史，比如长时间的站立行走，过度的劳累负重，长时间进行剧烈的体育运动锻炼。这种疾病的症状主要是关节的疼痛，尤其是在受凉以及登高爬山、上下楼梯的时候疼痛会更加严重，有的时候还会伴有关节内弹响声，在进行查体的时候磨髌试验是阳性的。进行影像学的检查，能够看到关节间隙的狭窄，可以看到关节软骨出现不同程度的退变或者损害，还可以看到关节骨质增生的出现，可以进行x线检查以及磁共振检查等等。
  语音时长 01:12”
  陈庆玉 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-01-19 1722次

• 自己如何判断膝关节炎
  患者自己判断是否出现膝关节炎，一般可以根据膝关节活动情况，一般患者会出现明显的活动受限，患者可能还会出现局部的皮肤温度升高，可能会出现局部的肿胀情况，这样可以判断患者是否出现了膝关节炎。一般还要到医院进行相关的诊断和处理，这样才能够明确的诊断患者是否出现了膝关节炎，一般患者进行X片检查，CT检查以及磁共振检查，可以观察到患者的膝关节是否出现了明显的积液，是否出现软骨的破坏，是否出现明显的骨赘生成，一般患者要及时的进行处理。
  语音时长 01:09”
  张先燎 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-02-05 1686次

• 如何判断膝关节炎
  病情分析：判断膝关节炎，需要根据病史，症状，体征，影像学的检查以及实验室检查进行综合判断，膝关节炎最常见的临床表现是膝关节疼痛肿胀，功能活动受限，膝关节压痛，通过这些症状，基本上可以判断为膝关节炎，但是还需要做进一步的检查确诊。膝关节炎也是膝关节的退行性病变，受凉，劳累或者过度摩擦，都可能会加重病情。意见建议：预防膝关节炎，首先要减少膝关节的长期负重，避免过度的运动，少喝碳酸饮料，多吃富含蛋白质和含钙的食物。
  程斌 主治医师济南市中西医结合医院

  2020-06-12 602次

• 自己如何判断膝关节炎
  病情分析：出现膝关节疼痛，在站立走路或者是上下楼梯，爬坡等活动的时候疼痛会加重，另外如果炎症厉害还会出现皮肤温度升高，皮肤潮红等红肿热痛等症状。意见建议：建议到正规医院找专科医生明确诊断，平时要注意避免做剧烈运动，适当休息，可以适当给予热敷或者用热水来泡脚等保健处理。
  罗兆雄 副主任医师广东省中西医结合医院（佛山市南海区中医院）

  2020-06-06 601次

• 膝关节炎如何分类
  膝关节炎泛指由于感染、创伤、退变等原因，引起关节疼痛肿胀和活动受限症状的一种关节疾病。根据病因可以分为化脓性关节炎、创伤性关节炎、骨关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等，这些都是属于膝关节炎的范围。膝关节炎的患者在平时要注意休息，注意防寒
  陈坚 主任医师北京大学人民医院

  2024-09-12 0次

• 膝关节炎如何调理
  膝关节炎的患者，在日常生活中首先要多注意休息，要保持合适的体重，同时可以使用拐杖辅助活动。还要注意避免长途的奔走、爬山、上下楼梯等运动，以免加重软骨的损伤。膝关节炎的患者，也可以用一些药物治疗，例如抗炎镇痛的药物，软骨保护药等；也可以配合理
  陈坚 主任医师北京大学人民医院

  2024-09-12 0次