内镜下介入治疗食管癌

一、早期食管癌的内镜治疗。内镜下黏膜切除术，适用于原位癌、黏膜内癌和重度不典型增生，病灶最大直径小于3厘米，侵及食管周径小于四分之二，最佳部位位于食管中下段三到九点钟方位者。

不适用于病灶大于3厘米或超过食管周径四分之三的原位癌或黏膜内癌、黏膜下浸润癌。一般情况较差和心肺、肝脏、肾脏等重要脏器功能不佳者，也不适宜。有食管静脉曲张、出凝血时间异常或有出血倾向者亦不建议应用。

二、进展期食管癌内镜治疗，包括：1、单纯扩张，方法比较简单，时间短但需反复扩张。2、食管内支架放置术，治疗食管癌性狭窄，较长时间的缓解梗阻，改善生活质量。适用于无手术指征，食管气管瘘等。放疗引起的食管狭窄以及食管肿瘤复发也比较适宜。

三、内镜下消融术，激光适用于外生型或息肉型的肿瘤，位于中下段小于5厘米的肿瘤，治疗后可改善吞咽的功能。