心脏支架术后1年半余出现突发心慌，可能与支架内再狭窄、冠脉其他部位病变进展、心律失常、微循环障碍或心理因素相关，需结合具体症状及检查综合判断。
- 支架内再狭窄：支架植入后，血管内皮修复过程中可能出现内膜过度增生，导致支架段血管腔再次狭窄。若狭窄程度超过70%，可能引发心肌缺血，表现为活动后心慌、胸闷，静息心电图可出现ST段压低或T波倒置。
- 冠脉其他部位病变进展：支架仅解决局部狭窄，若其他冠脉分支存在动脉粥样硬化斑块，术后1年半可能因斑块破裂、血栓形成或血管痉挛导致新发缺血，引发心慌伴胸痛，需通过冠脉CTA或造影明确。
- 心律失常：支架术后患者可能因心肌缺血、电解质紊乱（如低钾血症）或药物副作用（如β受体阻滞剂剂量不足）诱发房颤、室性早搏等心律失常，表现为心慌伴脉搏不齐，24小时动态心电图可确诊。
- 微循环障碍：部分患者存在冠脉微血管功能障碍，即使大血管无严重狭窄，微血管痉挛或内皮功能异常也可导致心肌灌注不足，引发心慌，需通过心肌灌注显像或心脏磁共振评估。
- 心理因素：支架术后患者可能因焦虑、抑郁等心理问题出现心脏神经症，表现为持续性心慌，但客观检查无异常，需通过心理评估量表辅助诊断。
除上述原因外，患者需严格遵医嘱服用抗血小板药（如阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类调脂药及控制血压、血糖的药物，定期复查心电图、心脏超声及血脂、血糖指标。若心慌持续不缓解或伴胸痛、晕厥，应立即就医，避免延误病情。
