变异型心绞痛是一种特殊类型的心绞痛，其特征为静息时心绞痛，常伴有一过性的ST段抬高。在治疗过程中，某些药物可能诱发或加重变异型心绞痛，因此患者需特别谨慎。以下药物在变异型心绞痛患者中不宜使用。
1、β受体阻滞剂
如普萘洛尔、美托洛尔等。这类药物虽能降低心肌耗氧量，但可能加重冠状动脉痉挛，特别是在变异型心绞痛患者中，使用β受体阻滞剂可能诱发严重的心肌缺血。
2、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂
例如维拉帕米、地尔硫䓬。尽管钙通道阻滞剂通常用于治疗心绞痛，但非二氢吡啶类药物可能抑制心肌收缩力，同时诱发或加重冠状动脉痉挛，不适用于变异型心绞痛。
3、硝酸酯类药物的过度使用
硝酸甘油等硝酸酯类药物可扩张冠状动脉，缓解心绞痛。然而，在变异型心绞痛中，过度使用可能导致药物耐受性，降低治疗效果，甚至诱发反跳性心绞痛。
4、可卡因类药物
可卡因及其类似药物可抑制心肌细胞对去甲肾上腺素的再摄取，增加心肌收缩力和心率，可能加重变异型心绞痛患者的心肌缺血。
5、某些抗抑郁药
部分三环类抗抑郁药和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可能影响心脏电生理稳定性，与变异型心绞痛的不良事件风险增加相关，因此应慎用。
变异型心绞痛患者在选择药物时应充分考虑药物对冠状动脉痉挛的潜在影响，避免使用可能加重病情的药物，确保治疗的安全性和有效性。
