46岁男人性功能经常起不来，可能的原因有多种，主要包括生理因素、心理因素、生活方式、疾病影响以及药物副作用等。
首先，生理因素是一个重要原因。随着年龄增长，男性体内雄激素水平逐渐下降，这直接影响到性功能。此外，血管功能的变化，如动脉硬化等，也可能导致勃起障碍。
其次，心理因素同样不容忽视。工作压力、家庭关系、焦虑抑郁等心理状态都可能对性功能产生负面影响。这些心理因素会干扰大脑对性刺激的正常反应，从而影响勃起。
再者，生活方式也是一个关键因素。缺乏运动、不良饮食习惯、吸烟酗酒等都可能损害男性性功能。这些不良生活方式长期累积，会对身体健康产生全面影响，包括性功能。
另外，某些疾病如糖尿病、高血压、心脏病等，以及它们的治疗药物，也可能导致性功能下降。这些疾病会影响血管和神经系统的正常功能，从而间接影响勃起。
最后，一些药物的副作用也可能导致性功能问题。例如，某些抗高血压药、抗抑郁药等，在使用过程中可能对性功能产生不良影响。
综上所述，46岁男性性功能经常起不来的原因复杂多样，可能涉及生理、心理、生活方式、疾病及药物等多个方面。因此，在面对这类问题时，建议寻求专业医生的帮助，进行全面评估和个体化治疗。同时，保持良好的生活习惯和心态，积极配合治疗，是改善性功能的重要途径。
