心动过缓每分钟45次伴有肩背疼痛，如果患者是运动员，出现上述情况可能是背肌劳损导致的，可遵医嘱应用解痉镇静止痛药，如布洛芬等药物进行治疗。如果患者非运动员，可能是心肌梗死导致的，需及时就医，遵医嘱应用尿激酶等溶栓药物进行溶栓治疗。
心动过缓是一种每分钟心脏搏动次数低于预期的心律失常，有些患者平时的基础心率偏慢，在每分钟50～60次左右。而运动员的基础心率可能会更慢，所以如果运动员出现心动过缓每分钟45次的情况可能是正常的，同时伴有的肩背疼痛可能是在运动的过程中不注意，使背肌过度劳损导致的，患者还可出现背部感觉酸痛、僵硬、活动受限等情况。建议就医后遵医嘱应用药物进行治疗，如布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等，可以缓解症状。病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理。
如果患者非运动员，出现上述情况需警惕心肌梗死的情况，心肌梗死常呈急性发作，大部分心肌梗死的患者会在发病前数日出现前驱症状，部分患者疼痛可放射至肩部、背部上方，患者需及时前往医院进行溶栓治疗，以挽救濒死的心肌，常用的药物有尿激酶、链激酶、阿替普酶等。
