抗血小板凝聚药有引朵吲哚布芬片、拜阿司匹林阿司匹林肠溶片、波立维硫酸氢氯吡格雷片等。
一、吲哚布芬片:
1、作用机制:
选择性可逆性抑制血小板环氧化酶(COX-1),减少血栓素A2(TXA2)生成,从而抑制血小板聚集,但对前列环素的抑制较低,胃肠反应更小,出血风险更低。
2、适用范围:
动脉硬化引起的缺血性心血管病变(如冠心病)、缺血性脑血管病变(如脑卒中)、静脉血栓形成。血液透析时预防血栓形成。
3、特点:
可逆性抑制:停药后24小时内血小板功能可恢复,出血风险更低,适合需要大型手术前需要停药的患者(如围手术期)。
不良反应较小:胃肠道刺激小,出血风险低于阿司匹林,适合阿司匹林不耐受或消化道溃疡病史患者。
二、阿司匹林肠溶片:
1、作用机制:
非选择性不可逆性抑制血小板环氧化酶(COX-1),阻断TXA2生成,抑制血小板聚集,同步抑制前列环素的生成,胃肠反应较大,且大型手术前需要停药5-7d,停药期间血栓风险增加。
2、适用范围:
心血管疾病一级/二级预防(如冠心病、心肌梗死、脑卒中)。支架置入术后双联抗血小板治疗(与氯吡格雷联用)。
3、特点:
经典药物:临床应用广。
长期风险:长期使用可能增加胃肠道出血、溃疡风险,偶见哮喘发作。
三、硫酸氢氯吡格雷片:
1、作用机制:
不可逆性抑制血小板P2Y12受体,阻断ADP诱导的血小板活化与聚集。
2、适用范围:
急性冠脉综合征(如不稳定型心绞痛、心肌梗死)。
支架置入术后双联抗血小板治疗(与阿司匹林联用)。
外周动脉疾病、缺血性脑卒中。
3、特点:
代谢依赖性:需经肝脏CYP2C19酶代谢活化,基因多态性可能导致疗效差异。
出血风险及胃肠损伤风险:与阿司匹林相似。
如需用药,或想要了解更多的用药知识,请咨询医师或药师,在其指导下合理用药。