心绞痛主要的病因是冠状动脉粥样硬化导致的心肌供血不足。冠状动脉是环绕心脏表面的血管网络，负责向心肌提供富含氧气的血液。心绞痛的发生，通常是由于冠状动脉的一部分因为动脉粥样硬化而变窄或完全阻塞，使得心脏肌肉无法得到足够的血液供应。
心绞痛的发生机制复杂，但主要可以归结为以下几点：
1、冠状动脉粥样硬化
这是心绞痛最常见的病因。随着胆固醇、脂肪、钙质等物质在冠状动脉壁上积累形成斑块，即动脉斑块，血管内径逐渐变窄，血流量减少，导致心肌供血不足。
2、血管痉挛
某些情况下，冠状动脉可能发生痉挛，进一步减少血液流通，引发心绞痛。
3、微血管功能障碍
即使冠状动脉主支没有明显阻塞，其微小血管的功能障碍也可能导致心肌灌注不足。
4、内皮功能失调
血管内皮细胞的功能异常也会影响血管的舒张和收缩，进而影响心肌的供血情况。
5、心脏负荷增加
在剧烈运动或情绪激动时，心脏负荷加重，如果冠状动脉存在狭窄，就更容易引发心绞痛。
治疗心绞痛的药物多样，其中包括硝酸甘油，可用于紧急缓解心绞痛；β受体阻滞剂如美托洛尔、阿替洛尔，能够减慢心率、降低血压，减少心脏负荷；还有他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，旨在降低血脂、稳定或逆转动脉斑块。
