叶酸与维生素B12作为人体必需营养素，能否长期服用需结合具体人群、剂量及健康状况综合判断。一般情况下，健康人群通过均衡饮食即可满足需求，无需额外补充；但特定人群（如孕妇、贫血患者、老年人）或存在吸收障碍者，可能需在医生指导下短期或长期补充。以下分情况详细说明：
1.健康人群：无需常规长期补充
健康成年人通过绿叶蔬菜、肉类、蛋类等食物可获取充足叶酸和维生素B12。长期过量补充可能导致叶酸掩盖维生素B12缺乏症状（如神经损伤），或增加某些疾病风险（如结直肠癌风险争议）。
2.孕妇：需遵医嘱阶段性补充
孕期对叶酸需求显著增加，以预防胎儿神经管缺陷。通常建议从孕前3个月开始补充至孕早期，但具体时长和剂量需由产科医生评估，避免过量影响锌吸收或掩盖其他营养缺乏。
3.巨幼细胞性贫血患者：需治疗期补充
因维生素B12或叶酸缺乏导致的贫血，需在医生指导下补充至血常规恢复正常，并持续监测以防止复发。但长期盲目补充可能掩盖恶性贫血等潜在疾病。
4.老年人/吸收障碍者：需个性化方案
老年人因胃酸分泌减少可能导致维生素B12吸收下降，需通过血清检测确认缺乏后补充。但需定期复查，避免过量引发神经损伤或肾功能负担。
5.药物相互作用者：需调整用药方案
长期服用二甲双胍（糖尿病药物）或质子泵抑制剂（胃药）可能影响维生素B12吸收，需在医生指导下监测并调整补充策略。
科学补充原则：遵医嘱，重监测
叶酸与维生素B12的补充需严格遵循个体化原则，避免自行长期服用。补充前应通过血常规、血清维生素水平检测明确缺乏类型，补充期间定期复查指标，及时调整方案。若出现乏力、麻木、消化不良等疑似缺乏症状，或补充后症状未缓解，应立即就医排查其他病因。
