急性心肌梗死与心绞痛怎样鉴别

急性心肌梗死与心绞痛虽同为冠心病的不同临床表现，但其在发病机制、症状严重程度及治疗方法上存在显著差异。准确鉴别两者，对于及时救治患者、改善预后至关重要。

1、发病机制：

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，通常由于冠状动脉内血栓形成导致血流完全中断。而心绞痛则是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。

2、症状严重程度：

急性心肌梗死疼痛性质更剧烈，常伴有濒死感，持续时间长，可达数小时至数日，休息和含服硝酸甘油多不能缓解。心绞痛则疼痛相对较轻，持续时间较短，通常为数分钟至十余分钟，休息或舌下含服硝酸甘油可迅速缓解。

3、治疗方法：

急性心肌梗死需紧急救治，包括溶栓治疗、冠状动脉介入治疗等以恢复冠状动脉血流，常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，以及肝素等抗凝药物。心绞痛治疗则重在预防发作，常用药物包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯等硝酸酯类药物，β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔，以及钙通道阻滞剂如维拉帕米等。

综上所述，急性心肌梗死与心绞痛在多个方面存在显著差异，正确鉴别对于指导临床治疗具有重要意义。