连续性肾脏替代治疗（CRRT）是重症医学领域的重要治疗手段，它通过缓慢而连续的方式清除血液中的溶质和多余水分，以维持内环境的稳定。CRRT的常用治疗模式主要包括连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）、连续性静脉-静脉血液透析（CVVHD）、连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）等。
1、连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）
CVVH通过对流原理，模拟肾小球的滤过功能，持续清除血液中的溶质和水分。该模式主要用于血流动力学不稳定、高分解代谢或需要大量液体置换的患者。
2、连续性静脉-静脉血液透析（CVVHD）
CVVHD则利用弥散原理，通过半透膜两侧溶质的浓度差来清除溶质，主要用于清除小分子物质，如尿素、肌酐等。此模式适用于血流动力学稳定，但小分子毒素积累严重的患者。
3、连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）
CVVHDF结合了滤过和透析的原理，能同时通过对流和弥散清除溶质，既保留了CVVH的优点，又能有效清除小分子毒素，是一种更为全面的治疗方式。
在实施CRRT时，还需根据患者的具体情况选择合适的抗凝药物，如肝素、低分子肝素或枸橼酸钠等，以防止血液在体外循环过程中凝固。此外，CRRT过程中还需密切监测患者的生命体征、电解质及酸碱平衡等指标，确保治疗的安全性和有效性。
