小儿腺样体肥大，若严重影响呼吸、反复引发感染或药物治疗无效时，通常需要考虑手术治疗。腺样体肥大是儿童常见病症，多由反复炎症刺激而发生病理性增生。
1、严重呼吸道阻塞
当腺样体肥大导致患儿出现严重打鼾、呼吸暂停或低通气等睡眠障碍症状时，表明呼吸道受到显著阻塞。这种情况会严重影响患儿的睡眠质量和生长发育，手术可以有效改善呼吸道通畅度。
2、反复发作的慢性感染
若患儿因腺样体肥大导致反复发生鼻窦炎、中耳炎等感染，且药物治疗效果不佳时，手术治疗成为必要选择。反复发作的感染不仅影响患儿健康，还可能导致听力等器官受损。
3、药物治疗无效
在尝试使用抗生素、抗炎药以及局部用糖皮质激素（如布地奈德、氟替卡松等）治疗一段时间后，若症状无明显改善，则需考虑手术干预。
4、并发其他症状
当腺样体肥大并发扁桃体肥大、咽喉反流等疾病，且症状相互加重时，手术治疗可一并解决这些问题。
5、特殊面容或发育异常
部分患儿因长期张口呼吸出现特殊面容，如上颌骨变长、牙列不齐等，或者因夜间呼吸不畅导致发育迟缓，此时也应考虑手术治疗以改善患儿的生活质量。
综上所述，对于严重影响呼吸、反复感染、药物治疗无效、并发其他症状以及出现特殊面容或发育异常的腺样体肥大患儿，手术治疗是有效的解决方案。
