慢性肾小球肾炎(CGN)患者常伴随贫血症状,这主要是由于肾功能减退导致的促红细胞生成素(EPO)减少、铁及叶酸等造血原料不足、红细胞寿命缩短、血液中尿毒症毒素的抑制作用,以及长期营养摄入不足和慢性失血等多重因素共同作用的结果。
肾功能受损导致EPO合成减少。EPO主要由肾小管周围的间质细胞产生,对红细胞生成至关重要。CGN患者肾功能下降,直接影响EPO的合成与分泌,进而导致红细胞生成受阻。
铁及叶酸等造血原料缺乏。由于肾功能障碍,患者对铁、叶酸及维生素B12等造血必需物质的吸收和利用能力下降,这也是导致贫血的重要原因。
红细胞寿命缩短。慢性肾炎患者体内积聚的毒素可造成红细胞膜脂质过氧化,引起红细胞脆性增加,易于破坏,从而缩短红细胞寿命。
尿毒症毒素的抑制作用。尿毒症毒素会抑制骨髓的造血功能,进一步加重贫血状况。
营养摄入不足与慢性失血。CGN患者常伴有消化道症状,影响营养物质的吸收,同时可能存在的消化道出血或频繁的抽血化验也会导致慢性失血,这些都会加重贫血。
综上所述,慢性肾小球肾炎引起的贫血是多因素共同作用的结果。在治疗过程中,除了针对肾炎本身的治疗外,还需注意补充铁剂、叶酸等造血原料,并考虑使用重组人促红细胞生成素(rHuEPO)等药物进行治疗,以改善患者的贫血状况。