直径5cm的大肠息肉是否适合内镜下切除，需结合息肉形态、病理类型、生长位置、患者基础疾病及内镜设备条件综合判断，不可一概而论。
- 息肉形态影响操作可行性：带蒂息肉因蒂部结构清晰，内镜下切除风险相对较低；但5cm的无蒂或广基息肉可能因基底部过宽，导致切除后创面过大，增加穿孔或出血风险。
- 病理类型决定治疗策略：腺瘤性息肉若未发生高级别上皮内瘤变，内镜下切除是首选；但若病理提示癌变且浸润深度超过黏膜层，则需联合外科手术，单纯内镜治疗可能无法彻底清除病灶。
- 生长位置影响操作空间：直肠或乙状结肠的5cm息肉因肠腔较宽，内镜操作相对容易；而位于升结肠或肝曲的息肉，因肠腔弯曲、视野受限，可能增加切除难度。
- 患者基础疾病需评估：合并严重心肺疾病、凝血功能障碍或长期服用抗凝药的患者，内镜下切除的出血或穿孔风险显著升高，需多学科会诊后制定个体化方案。
- 内镜设备与技术水平：内镜黏膜下剥离术（ESD）或内镜黏膜切除术（EMR）等高级技术可处理较大息肉，但需经验丰富的内镜医师及高清内镜设备支持，基层医院可能因条件限制无法开展。
除内镜治疗外，患者需严格遵医嘱完善肠镜、病理及影像学检查，明确息肉性质及分期。术后需定期随访肠镜，监测复发或癌变风险。若内镜治疗禁忌或失败，应及时转诊外科评估手术指征，避免延误病情。
