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• 肝硬化腹水怎么办？

  肝硬化腹水是一个比较麻烦的疾病，主要是肝硬化基础上，门脉高压引起的腹腔的积液。一般来说标准的治疗，作为腹水的治疗，肯定利水是最主要的，但是利水要考虑水的来源，一般来说，常常在肝硬化的基础上，肝脏合成白蛋白的能力下降，白蛋白比较低，胶体渗透压比较低，水就往腹腔走。这个时候我们最好的办法是纠正白蛋白，输注一些人血白蛋白，提高它的胶体渗透压，相当于把腹腔的水让它进到血管里面去，能起到一个利水的作用。再就是标准的利尿治疗，临床上常用的利尿药，是螺内酯和呋塞米，螺内酯是保钾利尿药，而呋塞米是排钾利尿药，一般临床上螺内酯和呋塞米，我们是建议按5比2的比例服用，这是一个比较合适的比例。除了补蛋白，利尿以外的治疗，还有一些保肝治疗，而更重要的是，我们要找肝硬化的病因，针对病因的治疗，对于肝硬化是不可或缺的。比如说乙肝引起的肝硬化，我们要吃乙肝的抗病毒药核苷类似物；丙肝也要抗病毒，吃一些抗病毒药；酒精性肝病的话戒酒；药物伤肝，要停止一些药物的使用；心源性的淤血性的肝病，我们要积极纠正心脏的疾病。所以说肝硬化腹水的治疗，是一个综合性的治疗。

  

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  张引强 副主任医师中国中医科学院西苑医院

  2018-10-10 19940次

• 肝硬化腹水症状

  第一，腹水前期：这个时期患者通常不会出现腹水现象，也不会出现其他并发症。但过量摄入钠盐，则会引起水钠潴留，即此时肾脏对钠的处理已经发生障碍。第二，反应性腹水期：肾脏水钠潴留明显增加而使总血容量扩张，继而外周动脉扩张以减少血管阻力。外周动脉的扩张，是由于内脏组织释放大量各种舒血管物质，从而引起内脏循环和体循环依次扩张。第三，顽固性腹水期：患者肝硬化严重，身体出现水肿现象，出现水钠潴留，抗利尿激素分泌增加，对利尿剂治疗不敏感，血流动力学不稳定。第四，肝肾综合征期：这一时期患者的病情通常已经处于失代偿期，同时具有顽固性腹水的症状，由于进一步的外周动脉扩张，而出现低血压，机体为维持有效循环容量，致使血管收缩物质合成增加，尤其是血浆内皮素水平增加。

  

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  钟华平 副主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-03-12 3056次

• 肝硬化反复腹水怎么办
  肝硬化腹水是由于肝硬化失代偿期后，门静脉高压以及低蛋白血症等因素导致的腹水以及双下肢水肿，反复的出现肝硬化腹水称为顽固性的腹水。治疗上首先需要明确引起肝硬化的病因根据病因治疗，例如乙肝后肝硬化需要长期的给予抗病毒治疗，选择的药物有恩替卡韦，替诺福韦等，同时使用护肝降酶以及抗纤维化药物。在利尿的同时可以积极的补充白蛋白，可以起到一定的效果。如果效果仍然较差，可以通过放腹水治疗，但是在利尿以及放腹水的过程中需要严密的关注电解质紊乱的情况，避免出现电解质紊乱。如果内科治疗效果较差，可以使用外科的介入治疗。
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  农华 主治医师中国人民解放军第一八七中心医院

  2019-10-22 2680次

• 肝硬化腹水反复怎么办
  肝硬化患者出现反复的腹水，这时为失代偿期肝硬化，很多患者内科止血效果不佳的根据腹水形成的原因不同做针对性的治疗。当然很多肝硬化患者出现腹水是多种原因导致的，有低蛋白血症、门脉高压等等。如果补充白蛋白后并且使用利尿剂，腹水仍不能消退，可以适当的降门脉压力治疗，必要的时候可以做介入手术治疗的。对于一些晚期肝硬化也可以做肝移植治疗。对于肝硬化患者在饮食上也需要注意以低盐低脂饮食为主，可以进食一些清淡易消化的食物。
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  邓项俊 副主任医师六安市人民医院

  2020-03-22 2506次

• 肝硬化腹水怎么办
  肝硬化腹水是肝硬化发展到失代偿期经常出现的一种并发症。主要由于门静脉的压力升高，低蛋白血症，淋巴液生成过多，继发性的醛固酮和抗利尿激素生成增多有关。腹水可以突然发生，一般都是有一定的诱因，如上消化道大出血，感染，酗酒等肝功能迅速恶化的时候出现。少量的腹水可能不会有很明显的症状，大量的腹水可能会出现腹胀，行走困难，呼吸困难等症状，严重的大量的腹腔积液还可以伴有右侧的胸腔积液。
  白玉焕 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-11-10 2301次

• 肝硬化腹水怎么办
  肝硬化腹水是肝硬化失代偿期门脉高压症状引起的。在门静脉高压形成后，会导致腹腔静脉压增高，腹腔组织液生成增多，同时由于肝功能下降，血浆蛋白合成减少会导致血浆胶体渗透压降低，组织液回流减少，最终导致腹水形成。临床上对于腹水的治疗，多采用限盐限水、利尿、输注白蛋白或血浆蛋白提高血浆胶体渗透压，自身腹水浓缩回输，腹腔――颈静脉引流术等治疗。
  陈宝财 主治医师沧州市人民医院

  2019-01-14 1702次

• 肝硬化腹水严重怎么办
  肝硬化存在腹水，同时病情很严重，应该根据个人病情选择合适的治疗手段。第一，肝硬化的治疗，主要是进行病因治疗，护肝治疗，抗纤维化治疗和处理可能合并存在的其他的并发症。第二，腹水的治疗，首先要注意评估是否存在感染，如果存在感染，要进行抗感染治疗。如果存在低白蛋白血症，要补充白蛋白，同时合理的选择合适的利
  方霖 主治医师南方医科大学南方医院

  2022-01-24 124次

• 肝癌肝硬化腹水怎么办
  如果肝癌和肝硬化患者出现腹水，应及时到医院就诊，进行相关的检查，以明确病因，同时接受积极治疗，肝癌肝硬化患者常见的并发症是出现腹腔积液后腹围明显增大，以及双下肢的浮肿。当患者伴有腹水的时候，要给予利尿和促进排尿的药物，口服利尿药效果不好的情况下，可以给予静脉的利尿药，同时为保持电解质的平衡，可以给予
  闫杰 主任医师北京地坛医院

  2022-05-24 274次