巨幼红细胞性贫血主要由缺乏维生素B12或叶酸引起。这两种营养素的不足，会直接影响到红细胞的生成和质量，导致红细胞体积变大、发育不成熟，从而引发巨幼红细胞性贫血。
一、维生素B12的重要性
维生素B12在红细胞的形成过程中起着关键作用，它参与DNA的合成，是红细胞正常分裂和成熟所必需的。当体内维生素B12不足时，红细胞无法正常分裂，导致红细胞体积增大，形成巨幼红细胞。
二、叶酸的作用
叶酸也是红细胞生成的重要因素，它参与到红细胞中血红蛋白的合成过程。叶酸的缺乏同样会导致红细胞发育异常，出现巨幼变。
三、药物与巨幼红细胞性贫血
某些药物的使用也可能影响维生素B12和叶酸的吸收或利用，从而间接引发巨幼红细胞性贫血。例如：
1、长期使用抗癫痫药物，如苯妥英钠，可能干扰叶酸的吸收。
2、长期服用抗结核药物，如异烟肼，可能影响维生素B6的代谢，进而影响叶酸的利用。
3、长期应用某些抗生素，可能破坏肠道菌群，影响维生素B12的吸收。
四、其他可能的原因
除了营养素的缺乏和药物影响外，巨幼红细胞性贫血还可能与以下因素有关：
1、消化系统疾病，如慢性萎缩性胃炎，可能影响维生素B12的吸收。
2、长期素食或饮食不均衡，导致维生素B12或叶酸摄入不足。
3、某些遗传性疾病，如转钴胺素Ⅱ缺乏症，也会导致维生素B12的代谢异常。
4、老年人消化吸收功能减退，也容易出现维生素B12或叶酸的缺乏。
5、孕期或哺乳期妇女由于生理需求增加，也容易出现营养素缺乏导致的贫血。
综上所述，巨幼红细胞性贫血的成因复杂多样，但主要与维生素B12和叶酸的缺乏密切相关。在日常生活中，保持均衡饮食，适当补充营养素，对预防此类贫血具有重要意义。
