黑肠病，医学上称为结肠黑变病，是一种以结肠黏膜色素沉着为特征的良性、可逆性病变，主要表现为结肠黏膜呈棕黑色或豹纹样改变。其本质并非独立疾病，而是多种因素共同作用的结果，可能与肠道功能异常、代谢紊乱或外源性物质刺激相关。
- 长期便秘与泻药依赖：长期便秘患者因排便困难，可能频繁使用蒽醌类泻药（如番泻叶、大黄）。这类药物中的蒽醌成分可刺激肠黏膜上皮细胞凋亡，导致巨噬细胞吞噬凋亡细胞后形成脂褐素沉积，进而引发结肠黑变。
- 肠道菌群失调：肠道菌群失衡可能影响胆汁酸代谢，导致次级胆汁酸生成增加。次级胆汁酸具有促凋亡作用，可能通过类似机制参与结肠黑变的形成。
- 慢性炎症刺激：溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性肠道炎症患者，长期炎症反应可能导致肠黏膜修复过程中色素沉积，形成黑变表现。
- 重金属或化学物质暴露：长期接触重金属（如铅、汞）或某些化学物质（如染料、工业溶剂），可能通过直接毒性或代谢产物沉积引发肠黏膜色素改变。
- 代谢综合征相关因素：肥胖、糖尿病等代谢综合征患者，因胰岛素抵抗、氧化应激增强，可能促进肠黏膜细胞凋亡和脂褐素沉积，增加黑变病风险。
结肠黑变病本身通常无特异性症状，多在肠镜检查中偶然发现。尽管其多为良性，但长期存在可能增加结肠息肉或癌变风险。因此，若发现结肠黑变，需积极排查便秘原因、调整用药习惯、改善饮食结构，并定期进行肠镜随访。治疗需以病因管理为核心，避免盲目使用泻药，严格遵循医嘱用药。
