脑梗塞后腿不好使主要是由于脑组织损伤导致神经功能受损。脑梗塞是指脑血管因为血栓形成或栓塞导致血流中断，使得大脑局部缺血、缺氧，进而引发脑细胞坏死。当大脑的运动中枢受到影响时，便可能导致腿部运动功能受损，表现为腿部活动不灵便或完全不能活动。
脑梗塞引起的腿部运动障碍，可能有以下多种原因：
1、运动神经元受损：脑梗塞可能直接损伤控制腿部肌肉活动的运动神经元，导致腿部肌肉无法接收到正确的神经信号，从而影响腿部运动。
2、传导束中断：脑梗塞可能阻断神经传导束，这些传导束负责将大脑皮层的运动指令传递到腿部肌肉，一旦受损，指令无法下达，腿部活动自然受限。
3、脑部缺血影响：脑梗塞导致的脑部缺血会使大脑功能受损，包括运动控制能力，进而影响腿部正常运动。
4、水肿压迫：脑梗塞后可能出现脑组织水肿，对周围正常脑组织产生压迫，影响神经功能，包括腿部运动控制功能。
5、并发症影响：脑梗塞后可能出现各种并发症，如肌肉萎缩、关节僵硬等，这些都会直接影响腿部的活动能力。
针对脑梗塞后腿不好使的情况，治疗通常包括药物治疗和康复训练。药物治疗方面，常用药品包括抗血小板药物如阿司匹林，用于防止血栓形成；溶栓药物如尿激酶，用于溶解已形成的血栓；以及神经保护剂如依达拉奉，以减少脑细胞损伤。康复训练则包括物理疗法、作业疗法等，旨在帮助患者恢复腿部功能。
