大量胸腔积液时，叩诊会出现实音。这是因为液体在胸膜腔内积聚，导致胸膜的振动受阻，声音传导能力增强，从而产生实音。
胸腔积液是指胸膜腔内液体积聚过多，这种情况可能由多种原因引起，包括感染、炎症、肿瘤等。大量胸腔积液不仅会影响患者的呼吸功能，还会通过叩诊等体格检查手段表现出特定的音响。
叩诊是医学诊断中的一种基本方法，通过敲击患者胸部，听取产生的声音来判断胸部疾病的情况。在正常情况下，胸部叩诊呈清音。然而，在大量胸腔积液的情况下，由于液体的存在阻碍了胸膜的振动，叩诊时产生的声音变得更为沉闷，这就是实音。
治疗胸腔积液的方法取决于其根本原因。例如：
1、如果是心功能不全导致的积液，可能需要使用利尿剂，以减少体液潴留。
2、对于肿瘤性胸腔积液，可能需要进行化疗或放疗，具体药物根据肿瘤类型而定。
3、在某些情况下，可能需要进行胸腔穿刺或胸腔闭式引流来直接清除多余的液体。
4、除了药物治疗和手术治疗，患者还需要充分休息、合理饮食，以增强身体免疫力，促进康复。
综上所述，大量胸腔积液时叩诊呈实音，是胸腔积液体格检查的一个重要特征。针对胸腔积液的治疗需综合考虑病因，采取相应的药物或手术治疗措施，以及合理的生活方式调整。
