肺部不适时伴随胸痛可能由多种原因引起，常见因素包括胸膜病变（如胸膜炎）、肺部感染（如肺炎、肺脓肿）、气胸、肺栓塞及肿瘤相关病变（如肺癌或转移瘤）。此外，心脏疾病（如心绞痛、心肌梗死）、肋间神经痛或骨骼肌肉损伤也可能表现为类似症状，需通过专业检查鉴别。
胸膜病变是胸痛的重要诱因。胸膜为覆盖肺部的薄膜，当发生炎症（如细菌或病毒感染引发的胸膜炎）时，呼吸时胸膜摩擦会引发尖锐刺痛，咳嗽或深呼吸时加重。肺部感染如肺炎，炎症扩散至胸膜可产生相同机制；肺脓肿形成时，局部组织坏死可能压迫周围结构，导致持续性钝痛。
气胸指气体进入胸膜腔，压迫肺组织。自发性气胸多见于瘦高体型者，肺大泡破裂后空气积聚，患者常突发单侧尖锐胸痛，伴呼吸困难。肺栓塞则是血栓阻塞肺动脉，导致肺组织缺血，胸痛常呈胸骨后压榨感，伴咯血、低血压，属急危重症。
肿瘤相关病变中，肺癌侵犯胸膜或肋骨时，可引发持续性隐痛；转移性肿瘤（如乳腺癌、甲状腺癌转移）可能直接压迫神经或骨骼，导致局部疼痛。此外，心脏疾病如心绞痛，疼痛多位于胸骨后，可放射至左肩；肋间神经痛表现为沿肋骨分布的刺痛；肌肉拉伤则与特定动作相关。
出现肺部不适伴胸痛时，切勿自行判断病因。应及时就医，通过胸部CT、心电图、血液检查等明确病因。治疗需严格遵循医嘱，避免延误病情。
