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• 高血压合并冠心病首选降压药

  高血压合并冠心病时，目标血压应控制在130-80mmHg，舒张压不宜低于60mmHg，否则会加重心肌缺血，易诱发心绞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目标血压应为120-80mmHg。高血压合并冠心病时，选择降压药物需要兼顾预防动脉粥样硬化，心绞痛或心肌梗死的发生。发生过心绞痛或心肌梗死的患者，最好选用β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，或者是血管紧张素转化酶抑制剂，既能有效降压，也可有效减少再次心梗的发生。其中β受体阻滞剂是，高血压合并冠心病的基石用药，在降低冠心病患者心绞痛和心梗方面，钙通道拮抗剂优于血管紧张素转化酶抑制剂。在改善颈动脉硬化，延缓颈动脉增厚程度，以及冠状动脉内斑块进展方面，长期应用钙通道阻滞剂，优于利尿剂、β受体阻滞剂，或者是血管紧张素转化酶抑制剂。在患者出现冠心病，心功能不全时，建议应用血管紧张素转化酶抑制剂，因其可以改善心室重构，逆转心肌肥厚，保护心肌，所以是高血压合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用药。

  

  01:58
  王玲玲 副主任医师华润武钢总医院

  2018-12-19 26364次

• 高血压合并糖尿病的危害有哪些

  高血压合并糖尿病的危害主要在于对身体多个器官造成的明显损害。常见的包括：眼底病变，眼底出血，甚至眼睛失明；肾损伤，出现蛋白尿，甚至肾功能衰竭；再有就是心脑血管方面的危害，比如会诱发出现冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑梗死等并发症，增加患者猝死的风险，严重影响患者的生存和生活质量。对于高血压合并糖尿病患者的治疗用药问题，在考虑控制血压的同时要及时控制血糖的水平，除此之外，还需要考虑患者是否已经出现肾功能受损，如果出现肾损伤，那么一些常用的降血压药物就不建议使用了。目前临床中高血压合并糖尿病患者在控制血糖的基础上需要服用降压药物，比如舒平喜盐酸马尼地平片，服用方便省事较为安全，适用于高血压，尤其是低肾素型高血压的治疗，该药在降压的同时可以在一定程度上改善糖代谢，很适合高血压合并糖尿病患者服用，同时该药物还可以保护肾功能，可以替代一些容易产生肾损伤的降压药来使用，建议患者在医生指导下选择用药，对症治疗。如需用药，或想要了解更多用药知识，可以咨询医生或药师，在其指导下合理用药。

  

  02:18
  潘永源 主任医师首都医科大学宣武医院

  2022-06-27 38521次

• 糖尿病合并高血压的患者可以服用哪些降压药
  第一，具有利尿作用的降压药吲达帕胺，不会影响糖代谢，反而有改善糖耐量的趋势，所以特别适用于糖尿病合并高血压患者的治疗。第二，α受体阻滞剂哌唑嗪对糖耐量没有不良影响，还能够增加胰岛素对葡萄糖的反应，具有轻度降血糖的作用，该药不影响血流量，血流量和脑血流量，能够明显降低血中的总胆固醇，甘油三酯低密度脂蛋白，减少发生冠心病的危险，是治疗糖尿病合并高血压患者的理想药物，但是该药能够引起体位性低血压，倘若小计量于睡前服用可明显减少这种不良反应。第三，血管紧张素受体阻滞剂以及血管紧张素转换酶抑制剂，是治疗糖尿病合并高血压的安全有效的首选药物。
  语音时长 1:46”
  李霞 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-02 7981次

• 糖尿病合并高血压患者首选哪些降压药物
  糖尿病合并高血压的患者，通常需要联合应用两种或两种以上的药物，才能达到130/80毫米汞柱的目标血压。经常首选血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和钙通道阻滞剂，这三种均有利于防止糖尿病人心血管疾病及脑卒中的发生，对合并糖尿病肾病有蛋白尿者要首选血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，甚至两者联合用，虽然在降压的协同作用上不明显，但是对降低尿蛋白是有协同作用的。糖尿病人除非有高尿酸血症外都可以应用少量的噻嗪类利尿剂为基础用药，并且联合其他类的降压药物，可以选择三种或三种以上的药物联合使用。
  语音时长 1:31”
  李霞 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-10 17359次

• 高血压合并糖尿病服用什么降压药
  病情分析：糖尿病和高血压常常合并存在，对于高血压合并糖尿病患者在选择药物时，要考虑使用控制血糖药物的同时，还要考虑能保护肾功能、减低尿蛋白的降压药。意见建议：高血压合并糖尿病的患者的降压药物可以选择钙通道阻滞剂，如舒平喜盐酸马尼地平片，该药在降压的同时可以在一定程度上改善糖代谢，很适合高血压合并糖尿病患者服用，同时还可以保护肾功能，可以替代一些容易产生肾损伤的降压药来使用。患者平时还要做到饮食有度，起居有节，积极控制好血压血糖。 如需用药，或想要了解更多用药知识，可以咨询医生或药师，在其指导下合理用药。
  刘祥礼 主任医师日照市中医医院

  2022-05-30 1004次

• 高血压合并糖尿病患者如何选择降压药
  病情分析：高血压合并糖尿病患者优先选择血管紧张素转化酶抑制剂，如贝那普利，福辛普利，培哚普利，或者是血管紧张素受体拮抗剂，如缬沙坦，厄贝沙坦，氯沙坦等，这些药物一方面能够良好降压，另一方面有降低尿蛋白，保护肾脏功效，适合糖尿病合并高血压人群。意见建议：建议此类人群平时改善不良生活方式，做到低盐饮食，每日盐摄入量不超过六克，可以做中等强度的有氧运动，如骑车，登山，游泳。
  王欣 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2021-11-05 1402次

• 糖尿病合并高血压的患者可以服用哪些降压药
  糖尿病合并高血压的患者可以选择的降压药物有钙离子拮抗剂，如尼莫地平，氨录地平，硝苯地平。这些药物在降压的同时还可以预防血糖的进一步升高，糖尿病的患者在使用降压的药物时，还要注意控制血糖、空腹和餐后两小时的血糖每天要注意监测。根据血糖值的上下波动，然后给予药物调整。糖尿病患者是需要严格控制预防并发症的
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2019-05-05 5522次

• 糖尿病合并高血压患者首选哪些降压药物
  糖尿病合并高血压的患者可以选择血管紧张素转换酶抑制剂，如依那普利，卡托普利，这种药物会出现可做的副作用，如果咳得特别严重，您可以换用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。要选择副作用小，降压效果稳定的药物治疗，糖尿病，高血压都属于慢性疾病，患者是需要终身用药物治疗的，所以说在选择药物治疗时是最为重要的。平时要注意
  汪磊 主治医师聊城市人民医院

  2019-05-05 2667次