心肌标志物指的是存在于心肌细胞内的物质,主要包括天冬氨酸激酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白。
主要是肌钙蛋白T和肌钙蛋白I,以及肌红蛋白。心肌标志物如果上升,医生首先判断是否有冠心病、心肌梗塞的可能。一般发生急性心肌梗死以后1-2个小时肌红蛋白就会升高,但是肌钙蛋白有诊断价值,如果出现了肌钙蛋白的升高,就可以确定是急性心肌梗死。如果是急性心肌梗死,在发病4-6小时之后会出现肌钙蛋白的上升,其上升到完全下降至正常水平大概要一个月的时间。比肌钙蛋白更敏感的是肌红蛋白和肌酸激酶,以及肌酸激酶同工酶。
在临床上,对于特别早发的急性心肌梗塞疑似患者,比如发病只有0.5-1个小时的患者,此类人群做肌钙蛋白水平可能正常。因此,对于这一类人群应该做心肌标志物,通过肌红蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶,判断患者是否有急性心梗的趋势,并做好及时的复查。