怀孕33周时出现肚子疼，可能由多种因素导致。以下是一些可能的原因：
1、生理性腹痛
随着胎儿的发育，孕妇的子宫逐渐增大，同时子宫圆韧带被牵拉，很多孕妇都会感觉有些腹痛。这种疼痛，部位多位于下腹部子宫一侧或双侧，呈牵涉痛、钝痛或隐痛，走较远的路或者变换体位时，疼痛会变得更明显。这种腹痛是正常现象，不需要特殊处理，卧床休息即可缓解。
2、先兆早产
如果孕妇出现规律或不规律的宫缩，且伴有宫颈管的进行性缩短，则可能为先兆早产。此时应立即就医，必要时给予宫缩抑制剂，如硫酸镁注射液、盐酸利托君片、硝苯地平片等。
3、胎盘早剥
正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。孕妇会感觉持续性腹痛，可能伴有阴道流血。这种情况需紧急处理，严重时需终止妊娠。
4、急性胃肠炎
孕妇如果吃了不洁食物或刺激性食物，可能导致胃肠功能紊乱，出现腹痛、腹泻等症状。此时应根据医生指导，适当使用止泻药和益生菌。
5、其他因素
包括卵巢囊肿蒂扭转、子宫肌瘤变性等妇科疾病，也可能导致孕妇腹痛。这些情况较为少见，但一旦发生，也需要及时就医处理。
综上所述，怀孕33周时出现肚子疼，孕妇应仔细观察症状，及时咨询医生，以确保母婴安全。
