五大类降压药分别是利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
1、利尿剂：
包括噻嗪类、袢利尿药和保钾利尿剂等，噻嗪类应用最为普遍，此类药物主要通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力进行降压。降压起效较平稳、缓慢，持续时间相对较长，作用持久。适用于轻、中度高血压。但长期应用可引起血钾降低及血糖、血尿酸、血胆固醇升高。常用药物有呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等。
2、β受体阻滞剂：
本类药物如倍他乐克、美托洛尔、比索洛尔等，具有良好的降压和抗心律失常作用，而且减少心肌耗氧量，适用于轻、中度高血压，对合并冠心病的高血压更为适用，但对心脏传导阻滞、哮喘、慢阻肺和周围血管病患者禁用，且长期应用者不易突然停药，以免血压骤然上升。不良反应主要有心动过缓、乏力、四肢发冷等。
3、钙离子拮抗剂（CCB）：
可用于中、重度高血压患者，尤其适用于老年人收缩期高血压。常用药物包括硝苯地平、维拉帕米、非洛地平等。
4、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：
对各种程度的高血压均有一定程度的降压作用，可改善心室重构，减少心衰的再住院率及降低死亡率、明显延缓肾功能恶化。最常见的不良反应为刺激性干咳和血管性水肿。常用药物如卡托普利、贝那普利、马来酸依那普利等。
5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：
目前主要用于有ACEI适应证又不能耐受其不良反应的患者。常用药物为氯沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦等。
