低密度脂蛋白（LDL）是血脂的一种，其正常水平的维持对于预防心血管疾病至关重要。那么，低密度脂蛋白4.2需要吃药吗？

首先，是否需要药物治疗并不仅仅取决于单一的LDL水平。一般而言，如果LDL水平轻度升高，如4.2mmol/L，且患者没有其他心血管风险因素，可能首先推荐的是生活方式的调整，如健康饮食和规律运动。

然而，在以下情况下，药物治疗可能会被考虑：

1. 当患者除了LDL水平升高外，还有其他心血管疾病的风险因素，如高血压、糖尿病或吸烟史时。
2. 如果通过生活方式调整后，LDL水平仍然无法降低到理想范围。
3. 患者有家族性高胆固醇血症等遗传性疾病。

目前，降低LDL的药物主要包括他汀类药物（如阿托伐他汀、辛伐他汀等）和胆固醇吸收抑制剂（如依折麦布）。他汀类药物通过抑制胆固醇的合成来降低LDL水平，而胆固醇吸收抑制剂则通过减少肠道对胆固醇的吸收来发挥作用。

总的来说，低密度脂蛋白4.2是否需要吃药，应根据患者的整体风险状况来判断。在决定治疗方案时，应综合考虑患者的个人情况，并遵循专业医生的指导。此外，无论是否采取药物治疗，健康的生活方式和定期的医学检查都是预防心血管疾病的关键。