包茎的判断主要基于两个标准:一是包皮是否过长,即是否覆盖了尿道口;二是包皮外口是否狭小,上翻时是否困难或无法上翻至露出整个阴茎头。若符合这些条件,可初步判断为包茎。
一旦确诊为包茎,应根据具体情况采取相应的治疗措施:
1、对于婴幼儿期的先天性包茎,可将包皮反复试行上翻,以便扩大包皮口。这种手法要轻柔,不可过分急于把包皮退缩上去。当阴茎头露出后应清洁包皮垢,并涂抹抗生素药膏或液状石蜡以防其再次粘连,然后将包皮复原。大部分小儿经此种方法治疗,随年龄增长均可治愈,只有少数需做包皮环切术。
2、对于嵌顿性包茎,需行手法复位,如复位失败,则需急诊作包皮背侧切开。
3、对于后天性包茎,由于其包皮口呈纤维狭窄环,通常需行包皮环切术。对于包皮环切术的适应证,有以下情况者可考虑手术:包皮口有纤维性狭窄环;反复发作的阴茎头包皮炎;五六岁以后包皮口仍然狭窄,不能上翻显露阴茎头者。
在治疗过程中可能会用到一些药物,如抗生素药膏(如红霉素软膏、莫匹罗星软膏等)以预防感染,液状石蜡以帮助润滑和防止再次粘连,以及可能的口服抗生素(如阿莫西林胶囊、头孢菌素等)以对抗感染。