重症哮喘患者出现奇脉，主要是由于严重的气道痉挛导致胸腔内压力显著变化，进而影响心脏的充盈和心排出量。这种现象是哮喘病情严重的标志，反映了呼吸与循环系统的密切相互作用。
1、胸腔压力变化
在重症哮喘中，由于气道严重狭窄和痉挛，患者呼气时胸腔内负压显著增加，吸气时则胸腔内压力相对降低。这种周期性的胸腔压力变化直接影响心脏的回心血量和心排出量。
2、心脏充盈受限
呼气时胸腔负压增加，使得右心回心血量减少，左心室的充盈因此受限。这导致左心室搏出量减少，形成奇脉，即吸气时脉搏明显减弱或消失，呼气时又恢复。
3、药物治疗的影响
在治疗重症哮喘时，常使用β2受体激动剂（如沙丁胺醇、特布他林）、糖皮质激素（如布地奈德、地塞米松）和抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）。这些药物虽然旨在缓解气道痉挛，但也可能对心血管系统产生一定影响，从而加重奇脉现象。
4、呼吸肌疲劳
重症哮喘患者因呼吸困难，呼吸肌长时间过度使用，容易导致疲劳，进一步影响呼吸效率和胸腔压力的稳定，从而加剧奇脉。
5、酸碱平衡失调
哮喘发作时，由于缺氧和二氧化碳潴留，患者可能出现酸碱平衡失调，这也可能影响心脏的节律和搏出量，导致奇脉的产生。
综上所述，重症哮喘奇脉的产生是多因素共同作用的结果，既包括胸腔压力的变化，也与心脏充盈受限、药物治疗、呼吸肌疲劳以及酸碱平衡失调等多种机制有关。
