当咳嗽有痰时选择合适的抗生素是关键。通常情况下头孢和罗红霉素均可用于治疗呼吸道感染，但具体选择哪种药物需根据病情及病原体类型来决定。
1、头孢类药物
头孢类药物属于β-内酰胺类抗生素，广泛用于治疗各种细菌感染，如头孢克洛、头孢呋辛等，通过破坏细菌的细胞壁来杀菌，对于大多数革兰氏阳性和阴性菌都有良好的抗菌效果。在呼吸道感染中头孢类药物常用于治疗由敏感菌引起的急性支气管炎、肺炎等。
2、罗红霉素
罗红霉素属于大环内酯类抗生素，如罗红霉素、阿奇霉素等，这类药物通过抑制细菌蛋白质的合成来杀菌，对于治疗呼吸道、皮肤软组织等感染有效，特别对支原体、衣原体等非典型病原体有较好的抗菌活性。
在选择抗生素时，应考虑以下几点：
1、病原体类型：若咳嗽有痰由常见细菌引起，头孢类药物更为适用；若由支原体等非典型病原体导致，则罗红霉素更为合适。
2、过敏史：患者应明确是否对头孢或罗红霉素有过敏反应。
3、药物相互作用：考虑患者当前使用的其他药物，避免不良的药物相互作用。
4、病情严重程度：对于重症感染，可能需要更强效的抗生素或联合用药。
5、医生建议：重要的是遵循医生的指导，根据具体病情选择合适的抗生素。
综上所述，咳嗽有痰时选择头孢还是罗红霉素，应根据具体情况而定，在医生的指导下使用。
