高钾血症是一种严重的电解质紊乱,对此类患者而言,某些溶液的使用必须严格禁止,以防病情恶化。首要禁用的溶液是含钾药物,如氯化钾、枸橼酸钾和门冬氨酸钾等,因它们会直接导致血钾水平进一步升高。
1、禁用含钾药物
对于高钾血症患者,任何形式的钾补充都是极其危险的。例如,氯化钾、枸橼酸钾、门冬氨酸钾等补钾药物都会使患者血钾浓度进一步上升,可能引发心律失常甚至心脏骤停。
2、慎用或禁用保钾利尿剂
如螺内酯等保钾利尿剂也应慎用或禁用,因为它们会减少钾的排泄,从而加重高钾血症。
3、避免使用库存血
库存血中部分红细胞破裂,细胞内钾释放到细胞外,可引起血钾增高,因此应尽量避免给高钾血症患者输注。
4、慎用ACEI或ARB类药物
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)可能会减少醛固酮的生成,进而影响钾的排泄,因此也需谨慎使用。
5、其他注意事项
除了药物治疗,高钾血症患者还应注意饮食控制,避免食用富含钾的食物,如香蕉、土豆等。
综上所述,高钾血症患者必须严格禁用含钾药物,并慎用可能影响钾排泄的药物,同时注意饮食调整,以维持血钾在安全范围内。