45岁子宫肌瘤要开刀吗

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，45岁女性患有子宫肌瘤时，是否需要开刀手术，取决于肌瘤的大小、位置、症状以及患者的生育需求和个人意愿。

一般而言，如果肌瘤较小且无症状，可以选择保守治疗，通过定期观察和药物治疗来控制病情。常用的药物包括促性腺激素释放激素类似物、米非司酮以及他莫昔芬等，这些药物能够在一定程度上缩小肌瘤体积，缓解症状。

然而，在以下情况下，可能需要考虑手术治疗：

1、肌瘤体积大或增长迅速，压迫周围组织引起疼痛、尿频、便秘等症状。

2、肌瘤导致月经不规律，出现大量出血或长期出血，影响患者生活质量。

3、肌瘤疑似有恶变倾向，需通过手术进行病理检查确认。

4、患者无生育需求，且肌瘤严重影响了日常生活。

5、经药物治疗无效或效果不佳。

手术方式可根据肌瘤的位置和大小选择腹腔镜手术、宫腔镜手术或开腹手术。对于接近绝经年龄的女性，如果肌瘤症状不严重，也可以考虑等待绝经后肌瘤自然萎缩。

综上所述，45岁患有子宫肌瘤是否需要手术，应结合患者的具体情况和医生的建议来决定。选择最适合的治疗方案，才能最大程度地保障患者的健康和生活质量。