肛周脓肿若未得到及时治疗与妥善护理，极易发展为肛瘘，这主要归因于感染的持续扩散、脓腔的难以愈合以及治疗不当等多方面因素。
肛周脓肿本身即由肛门周围组织的细菌感染引起，这些细菌多为肠道内常见菌种，如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。当感染未能及时控制，细菌会持续侵蚀周围组织，导致脓肿范围扩大，最终可能穿破皮肤或肛管，形成肛瘘。
肛周脓肿形成的脓腔内部环境复杂，既有坏死的组织，又有大量的细菌及其产生的毒素，这些因素都会阻碍脓腔的自然愈合。特别是在脓腔深部，由于缺乏足够的血液供应，自愈能力更差，容易演变为慢性感染灶，进而发展成肛瘘。
治疗方法的选择也直接影响肛周脓肿的转归。若治疗不及时或不彻底，如仅采用表面清洁、局部涂抹消炎药膏（如红霉素软膏、莫匹罗星软膏等）等简单措施，而未进行彻底的脓腔引流或手术清创，往往难以根除感染源，易使脓肿转化为肛瘘。
患者的个体差异及生活习惯也是影响因素。如免疫力低下、患有糖尿病等基础疾病的患者，其感染控制难度增加；而长期久坐、饮食辛辣等不良生活习惯，也可能加重肛周感染，促使脓肿向肛瘘转化。
综上所述，肛周脓肿演变为肛瘘的原因涉及感染控制、脓腔愈合、治疗方法选择以及患者个体因素等多个层面。因此，在治疗肛周脓肿时，应采取综合措施，以期早期控制感染，避免肛瘘的形成。
