劳力性心绞痛又称之为稳定性心绞痛,临床上常用的三大类药物分别是β受体阻滞剂,例如普萘洛尔,美托洛尔,比索洛尔等,但是这类药物对有病窦综合征和哮喘患者不宜使用。硝酸酯类药物,此类药物可以扩张人体静脉系统,减少心脏前负荷,扩张冠状动脉血管,常用药物有单硝酸异山梨酯等。钙离子通道阻滞剂,如硝苯地平缓释片,维拉帕米与地尔硫卓等;此类药物在临床上也经常使用。此外还可以使用抗血小板药物(阿司匹林,氯吡格雷等),调脂药物(阿托伐他汀等),肾素血管紧张素系统抑制剂(卡托普利,氯沙坦等),可以预防心肌梗死的急性发作。
劳力性心绞痛基本用药
概述:
临床表现:
劳力性心绞痛多见于患者在运动或者劳作后出现胸骨后或心前区钝痛,并且伴有压迫感,紧缩感或者灼烧感,疼痛范围界限不清。持续几分钟到十几分钟不等,大部分患者持续三到五分钟,最长不会超过30分钟,一般患者停止劳作,或者舌下含化硝酸甘油后症状可以明显缓解。
预防:
在谨遵医嘱,按时服药的基础上,患者在日常生活中也要注意避免易诱发心肌缺血的运动,例如进餐过饱,久蹲不起,情绪过度激动,寒冷天气下出行,剧烈运动,大便过度用力等。但是患者可以行适度的有氧运动,例如太极拳,健美操,瑜伽等,以不引起疼痛症状为限度。
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如何确诊心绞痛一个患者以胸闷、胸痛来就诊,或者以心慌来就诊,医生可能会问您很多,您有糖尿病吗,您有高血压吗,您有高脂血症吗,等等一系列的问题。问完以后,那么大夫觉得可能性很大的情况下,大夫会给您开具几个检查:第一,心电图,有许多患者就说,我去年已经做过了,或者我上个月刚做完心电图,或者我一周前刚做完心电图,那我还需要做心电图吗。需要,因为心电图是第一步的筛查,万一您是严重的心绞痛,甚至一些心梗,他通过心电图,第一步就可以确诊,就可以给您排查。虽然很多情况下,您的心电图可能是一个正常的,那么心电图作为第一步,不要怕麻烦,心电图作为第一步,是一定要去做的。第二,运动平板实验,也就是说,可能让您在一个跑步机上跑步,同时监测,做相应的检查,大夫可能会发现,他可能是个阳性。那么进一步,大夫就会开冠状动脉造影,或者冠状动脉CT。当然冠状动脉造影,是需要住院了。如果冠心病、心绞痛,怎么来确诊,一定能确诊呢,这几个就可以了。心电图、运动平板、冠状动脉CT、冠状动脉造影。当然,冠状动脉造影是需要住院的,其它几个都可以在门诊,进行相关的检查。通过这几项,也有的患者会说,我可能跑不了步,我也不想做CT,我也不想做造影,那么还可以做一个什么检查呢,叫动态心电图,叫24小时动态心电图,这个也可以做相应的检查。如果说您这一天当中,在您运动的过程当中,或者劳累的过程当中,或者饱餐等等出现心绞痛,那么24小时动态心电图呢,也可能会给您记录了下来,所以这几个其实也都可以确诊,也有可能都确诊不了。当然最后的金标准是什么呢,金标准也就是最准确的标准,老百姓说最准的标准,就是冠脉造影。所以这几个都可以诊断,但是最最准确的是冠脉造影,次之是CT好。02:45
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心绞痛的症状心绞痛是成人最常见的心脏病,也就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种。如果心绞痛严重了,反复发作,可能会造成心肌梗死,所以对心绞痛要重视。最常见的症状就是劳力性的胸痛,病人在静息的时候可能没有事,在活动以后,比如爬楼、上坡,或者体力活动的时候,会出现一些胸闷、胸痛症状,主要位于胸骨后,同时放射到左肩,有人还放射到下颌部。含硝酸甘油以后或者休息以后,这种症状就会得到缓解。这是最常见的一个心绞痛的症状,就是劳力性的胸痛。01:07
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劳力性心绞痛基本用药劳力性心绞痛也叫做稳定性心绞痛,对于这样的患者往往建议其可以结合应用抗血小板的药物,这类药物有助于预防心肌梗死,也可以称之为是改善预后的药物,它的代表性药物有阿司匹林、氯吡格雷等。除此之外,还有像他汀类的药物,这类药物可以降低低密度脂蛋白胆固醇、改善血管内皮功能、预防斑块进展,代表性药物有普伐他汀、瑞舒伐他汀等。除此之外,根据患者目前病情的严重程度,还可以结合口服像β受体阻断剂,代表性药物有美托洛尔,比索洛尔等。还有可以降低冠心病患者主要终点事件危险性的药物,比如像依那普利、厄贝沙坦等类型的药物。以上方案仅供参考,具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。语音时长 01:18”
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劳力性心绞痛劳力性心绞痛是冠心病的一种,指的是在一定的诱因下,引发的心前区或者是胸骨后的部位的疼痛,常为压榨性的绞榨感,休息或者含服硝硝甘油能缓解。临床上诱因、疼痛性质和缓解方式持续不变的称为慢性稳定性心绞痛。如果诱因改变甚至不活动也发作,而且疼痛较比之前加重,硝酸甘油也不能缓解或者缓解时间长等情况,称为不稳定型心绞痛甚至为心肌梗死。如果此次发作没有明显的诱因,结合有出汗的情况,不排除是稳定型心绞痛,甚至更重的可能,一般建议确诊之后,一定要通过详细的检查,才能确定病情,然后根据相应的类型,再进行相应的治疗。语音时长 1:18”
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劳力性心绞痛能自愈吗病情分析:劳力性心绞痛不能自愈。劳力性的心绞痛病人只能用药物把病情控制到最低,减少复发的几率,一般治愈的可能性不大,需要通过治疗手段来控制病情,更不可能会自愈。意见建议:劳力性心绞痛的病人不能过度劳累,注意根据气温适当的增减衣服,太热或者太冷都不利于病人的身体健康,注意控制自己的情绪等等都有利于病情的恢复。
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劳力性心绞痛的特点劳力性心绞痛多发生于患者情绪过度激动或者过度劳累时。一些在短时间内容易增加心肌氧耗的活动也容易诱发劳力性心绞痛的发作,例如大量饮酒、久蹲不起、暴饮暴食、寒冷天气下出行等。劳力性心绞痛发作后,多数患者的疼痛症状一般持续五到十分钟左右。当疾病发作时,患者主要表现为胸骨后或心前区出现刀割样的钝痛感,并且可