围手术期抗菌药物预防用药应根据手术切口类别、手术创伤程度、手术持续时间等因素综合考虑决定是否预防用抗菌药物。
围手术期抗菌药物预防用药原则是什么
1、对于一类清洁伤口,如甲状腺、乳腺、大隐静脉等手术,原则上不建议使用抗菌药物预防。但是,如果患者年龄较大,而且术前合并有慢性肺部感染等疾病,又或者患者体内既往有植入物,如关节置换、支架置入等,建议可给予头孢二代抗感染治疗,比如头孢克洛、头孢呋辛等。
2、对于二类切口,如腹腔镜下阑尾切除、腹腔镜下胆囊切除、腹腔镜下胃癌根治等手术,给予预防性抗感染药物多在术前30分钟内用药。如果手术超过了3小时,术中需要追加一组抗生素的用药。手术结束后多在24小时内停用抗菌药物。
3、一般来说原则上预防性用药不超过48小时,如果患者术后查血提示白细胞持续升高,出现寒战、高热等症状,建议依据患者的血培养和脓液培养结果来选择敏感的抗生素,制定相应的抗感染治疗方案。
围手术期抗菌药物预防用药建议遵医嘱使用,避免自行延长用药时间导致不良反应的发生。
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