休克是一种危及生命的紧急状况,根据其病理生理过程和临床表现,可分为三期:休克代偿期、休克进展期和休克不可逆期。
休克代偿期是休克早期,此时机体通过一系列代偿机制维持血压和心输出量的稳定。临床表现包括精神紧张、面色苍白、手足湿冷等,但血压可维持正常或稍高,心率加快,尿量正常或减少。此期若能及时发现并处理,休克可被迅速纠正。
随着病情发展,进入休克进展期。此期患者症状加重,表现为表情淡漠、反应迟钝,血压进行性下降,收缩压降至90mmHg以下,心率进一步加快,出现少尿甚至无尿。此时,需要积极治疗,如不及时干预,休克将进入下一阶段。
休克不可逆期是休克的最严重阶段,此期患者血压明显下降,难以测得,心率显著增快且可能出现心律失常,尿量极少或无尿,皮肤出现花斑、淤紫。此期患者多器官功能衰竭,治疗难度极大,死亡率极高。
在治疗休克时,常用的药物包括多巴胺、去甲肾上腺素等升压药,以及地塞米松、氢化可的松等抗炎、抗休克药物。同时,根据休克原因,还可能使用抗生素、抗凝药等。休克治疗需综合考虑,以恢复组织灌注、保护器官功能为目标。