受凉后出现上腹绞痛，可能是不稳定性心绞痛的非典型表现，需警惕以下五种情况：1.冠脉痉挛导致心肌缺血；2.迷走神经反射引发内脏牵涉痛；3.低温诱发原有动脉粥样硬化斑块破裂；4.微循环障碍导致心肌供氧失衡；5.自主神经功能紊乱引发胸腹症状重叠。
不稳定性心绞痛的核心机制是冠状动脉内不稳定斑块破裂，引发急性血栓形成。当患者受凉时，低温刺激可引起交感神经兴奋，导致冠脉痉挛收缩，同时可能诱发斑块表面纤维帽破裂，暴露脂质核心引发血小板聚集。此时心肌缺血范围可能超出典型心前区，通过内脏神经反射表现为上腹部绞痛，易被误诊为消化系统疾病。临床研究显示，约15%的急性冠脉综合征患者首发症状为上腹痛。
低温环境下，人体外周血管收缩导致血压升高，心脏后负荷增加，心肌耗氧量上升。若患者存在冠状动脉狭窄基础，这种供需失衡可诱发心绞痛。值得注意的是，老年糖尿病患者常伴有神经病变，痛觉阈值升高，更易出现不典型症状。心电图检查可见ST段动态改变，心肌损伤标志物可能轻度升高。
除核心机制外，患者需注意：避免自行服用止痛药物掩盖病情，及时进行心电图、心肌酶学等检查。日常应保持体温稳定，避免突然暴露于寒冷环境。确诊后需在心血管专科医生指导下制定个体化治疗方案，包括抗血小板治疗、他汀类调脂及必要时的血运重建。出现持续胸痛或上腹不适伴大汗、呼吸困难时，应立即拨打急救电话。
