肝癌腹水的原因

肝癌腹水和肝硬化腹水的原因基本相同，主要是肝功能减退和门静脉高压共同作用的结果。具体原因有：

1、门静脉高压：是腹水产生的主要因素。肝癌时肝脏血运循环障碍，导致门静脉压力过高，血管内液体渗透至腹腔。

2、血浆胶体渗透压下降：肝癌时肝脏合成能力下降，白蛋白下降；出血、营养不良造成贫血，血红蛋白下降；白蛋白和血红蛋白的下降，导致血浆胶体渗透压下降，血管内液体容易经过血管壁漏入腹腔。

3、有效循环血容量不足：导致肾脏减少水和盐的排出，身体水分蓄积。

4、体内激素灭活减少：主要是醛固酮和抗利尿激素的灭活减少，导致肾脏对水和钠的重吸收增加，最终身体水分蓄积。

5、淋巴回流受阻。

与肝硬化腹水有所不同的原因有：

6、门静脉癌栓的形成：肝癌转移至门静脉，容易加重门静脉高压，表现为突然加重的腹水。

7、肿瘤的压迫：肿瘤位置靠近血管，随着肿瘤的长大，压迫门静脉造成加重门静脉高压。

肝癌的腹水的临床表现

肝癌腹水主要表现腹胀，多为全腹胀，上腹部为重，餐后加重，常有腹围增大，消瘦者可如蛙腹，有些人造成脐疝、腹股沟疝，可伴有双下肢水肿。如原本有肝硬化腹水者，多表现为腹水突然加重。当然，也会有肝癌的其他表现，如乏力、消瘦、肝区疼痛、黄疸、肝大、发热等。

肝癌腹水的治疗

肝癌腹水的治疗是一个综合治疗，可视个人具体情况选择：1、一般治疗：通常每日饮水不超过1000ml，每日进盐大约是500-800mg。注意保持适当的营养供应，注意多休息，注意保持大便通畅。2、腹水的治疗：常用呋塞米和螺内酯利尿，如效果不佳，可考虑服用托拉塞米、特利加压素等，利尿治疗，应注意电解质紊乱。3、肝癌的治疗:如腹水好转，身体状况允许，一定要积极处理肝癌，视情况选择手术、TACE术、射频消融术、靶向药物、肝移植等。4、病因的治疗：如是乙肝造成的肝硬化，需要接受抗病毒治疗。5、护肝的治疗：根据肝功能情况选择，如多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽等。

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