慢性肾小球肾炎引发高血压,主要是由于肾功能受损导致的体液调节失衡、肾素-血管紧张素系统激活、水钠潴留及血管内皮功能损伤等多种机制共同作用的结果。
1、体液调节失衡
随着肾炎进展,肾小球滤过率下降,肾脏排泄固定酸的能力降低,导致体液中氢离子浓度升高,机体为维持酸碱平衡,会保留更多的碳酸氢盐,从而增加细胞外液量,引起血压升高。
2、肾素-血管紧张素系统激活
肾炎可导致肾组织缺血,进而激活肾素-血管紧张素系统,使得血管收缩,血压升高。这一过程中,血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等,常被用于治疗此类高血压。
3、水钠潴留
肾功能下降时,肾脏对水和钠的排泄能力减弱,导致体液中钠离子浓度升高,血容量增加,进而引发高血压。利尿剂如氢氯噻嗪、呋塞米等,可用于治疗此类高血压。
4、血管内皮功能损伤
慢性肾炎可导致血管内皮细胞受损,一氧化氮等血管扩张物质减少,血管收缩物质增多,从而导致血压升高。此时,钙通道阻滞剂如尼群地平、硝苯地平等,可有效降低血压。
5、肾性贫血
慢性肾炎常伴随肾性贫血,机体为代偿缺氧,会增加心脏输出量,从而导致血压升高。
综上所述,慢性肾小球肾炎引发高血压的原因是多方面的,治疗时需综合考虑,制定个性化治疗方案。