形成慢性脓胸的主要原因应除外

形成慢性脓胸的主要原因多样，但其中应明确除外的是急性脓胸的及时有效治疗。当急性脓胸得到迅速且恰当的处理时，胸腔积液能够及时排出，感染得以控制，从而防止了病情向慢性阶段的转化。

1、急性脓胸治疗不当：如抗生素选择不恰当、剂量不足或疗程过短，均可能导致感染未能彻底控制，进而演变为慢性脓胸。常用的抗生素包括青霉素、头孢菌素和氨基糖苷类等，选择时需根据病原菌的种类和药敏试验结果来确定。

2、胸腔积液引流不畅：若急性脓胸时胸腔积液未能得到及时有效的引流，积液中的细菌将持续繁殖，感染难以消除，最终导致慢性脓胸的形成。

3、并发支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘：这些瘘管的形成使得外界细菌不断进入胸膜腔，导致感染持续存在，难以治愈。

4、胸膜腔内有异物残留：如手术后遗留的缝线、碎骨片等，这些异物可成为细菌生长的载体，使得感染迁延不愈。

5、特殊病原菌感染：如结核分枝杆菌等引起的脓胸，由于这些病原菌生长缓慢且对药物敏感性低，因此治疗难度大，易转为慢性。

综上所述，除外急性脓胸的及时有效治疗，以上多种原因均可导致慢性脓胸的形成。