性生活后出血和小腹痛的原因主要有以下几点：
1、急性宫颈炎：当女性患有急性宫颈炎时，性生活可能导致局部炎症加重，引发出血和腹痛。治疗时可选用阿奇霉素、多西环素等药物进行抗菌治疗。
2、宫颈息肉：宫颈息肉是慢性宫颈炎的一种表现，息肉质地脆弱，容易在性生活刺激下出血，并伴有小腹疼痛。治疗时应手术切除息肉，并辅以抗生素药物如头孢曲松钠、头孢克肟等防止感染。
3、宫颈癌：宫颈癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤。早期宫颈癌可能无明显症状，但随着病情发展，性生活后可能出现阴道出血和小腹持续疼痛。对于宫颈癌的治疗，手术、放疗、化疗等综合措施需根据病情严重程度制定。
4、先兆流产或异位妊娠：对于妊娠妇女，性生活后的出血和小腹痛可能是先兆流产或异位妊娠的征兆。先兆流产后，子宫收缩会导致腹痛和少量阴道流血。而异位妊娠则可能因胚胎破裂导致腹腔内出血和剧烈腹痛。对于这两种情况，需立即就医，根据具体情况采取保胎治疗或手术治疗。
5、子宫内膜异位症：子宫内膜异位到盆腔或其他部位，可在性生活刺激下引起腹痛和出血。治疗时可根据病情使用非甾体抗炎药如吲哚美辛、布洛芬等缓解疼痛，并使用避孕药、孕激素类药物或手术治疗子宫内膜异位症。
总之，性生活后出血伴小腹痛可能由多种严重疾病引起，务必及时就医检查，明确病因后针对性治疗，以免延误病情。
