前支传导阻滞是指心脏电信号在传导过程中,于房室结、希氏束或左右束支等前支传导系统发生延迟或中断,导致心室收缩不同步的异常电生理现象。根据阻滞部位和严重程度,主要分为以下类型:房室结前支阻滞、希氏束前支阻滞、左束支前支阻滞、右束支前支阻滞及双束支前支阻滞。

房室结前支阻滞时,电信号在房室结内传导延迟,多见于健康人群,可能与迷走神经张力增高有关,通常无临床症状。希氏束前支阻滞较为少见,电信号在希氏束分叉前受阻,可能伴随心悸或头晕,需结合心电图动态变化评估。左束支前支阻滞时,左心室电信号传导延迟,常见于冠心病、高血压性心脏病患者,可能表现为活动后胸闷,需通过心脏超声排除结构性病变。右束支前支阻滞多见于先天性异常或肺源性心脏病,电信号在右束支传导受阻,心电图可见特征性“M”型波,通常无需特殊治疗,但需定期随访。双束支前支阻滞指左右束支同时受阻,可能进展为完全性房室传导阻滞,需密切监测心率变化,预防晕厥风险。

前支传导阻滞的病因多样,包括器质性心脏病、电解质紊乱、药物副作用及特发性因素。诊断依赖12导联心电图,需结合症状、病史及动态监测。治疗原则以病因管理为主,无症状者通常无需药物干预,但需定期复查心电图。若合并心动过缓、晕厥或心力衰竭,需在心血管专科医生指导下制定个体化方案,包括药物调整或器械治疗。患者切勿自行用药,应严格遵循医嘱,出现新发症状或心电图异常时及时就医。

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