心肌缺血可能引发后背疼痛，但需注意，后背疼并非心肌缺血的唯一表现，其成因可能包括：心肌缺血引发的牵涉痛、胸椎病变、肌肉劳损、神经根受压或消化系统疾病等。
心肌缺血时，心脏供血不足导致心肌代谢异常，可能通过神经反射引发左肩、背部放射性疼痛，尤其活动或情绪激动时加重。胸椎退行性病变（如椎间盘突出、骨质增生）可能压迫周围神经或软组织，导致后背持续性酸痛，与体位变化相关。长期伏案工作、姿势不良或过度运动可能造成背部肌肉慢性劳损，表现为局部压痛、僵硬感，休息后缓解。颈椎或胸椎神经根受压（如颈椎病、椎管狭窄）可能引发放射性背痛，常伴肢体麻木、无力。胃食管反流病、胆囊炎等消化系统疾病可能通过内脏神经反射引起后背牵涉痛，多伴反酸、腹胀或右上腹压痛。
需强调，后背疼痛的病因复杂，需结合症状特点、病史及辅助检查综合判断。若疼痛呈压榨性、伴胸闷、气短，或与活动相关，需警惕心血管疾病；若疼痛与体位、进食相关，或伴其他系统症状，需考虑其他病因。患者切勿自行诊断或用药，应及时就医，通过心电图、心脏超声、胸椎X线或MRI等检查明确病因。治疗需遵循个体化原则，医生会根据具体病因制定方案，包括改善生活方式、药物治疗或物理治疗等。
