慢性缩窄性心包炎需与多种疾病鉴别，主要包括限制型心肌病、肝硬化腹水、结核性腹膜炎、充血性心力衰竭及肺动脉高压等。限制型心肌病与慢性缩窄性心包炎均表现为舒张功能受限，但前者以心肌纤维化、僵硬为主，心脏超声可见心内膜增厚、心腔变小；后者则因心包增厚、粘连导致心脏舒张受限，超声可见心包钙化、增厚。肝硬化腹水虽可出现腹胀、腹水，但多伴肝功能异常、蜘蛛痣等表现，且心脏查体无特异性体征，超声心动图可排除心脏病变。结核性腹膜炎多有结核病史，腹水为渗出液，ADA（腺苷脱氨酶）升高，而慢性缩窄性心包炎腹水多为漏出液，且伴心脏受压表现。充血性心力衰竭虽可出现颈静脉怒张、肝大，但心脏扩大、瓣膜反流等超声表现明显，与慢性缩窄性心包炎的心包增厚、钙化不同。肺动脉高压患者多伴呼吸困难、三尖瓣反流，超声可见肺动脉增宽、右心扩大，而慢性缩窄性心包炎则以左右心房扩大、心室舒张受限为主。慢性缩窄性心包炎的治疗需个体化，除明确病因如结核需抗结核治疗外，手术解除心包缩窄是关键。患者应严格遵循医嘱，定期复查心脏超声、心电图等，评估病情变化。如有胸闷、气促、水肿加重等情况，需及时就医，避免延误病情。
慢性缩窄性心包炎的鉴别诊断
杨士伟主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科
2025-09-19150次
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缩窄性心包炎的表现在一些特殊的疾病，比如结核感染或者其他的感染的情况下会出现缩窄性心包炎，心包可以黏连、纤维化、钙化，心脏收缩、舒张都受到限制。舒张受限制以后，外周血液不能回流到心脏，表现为颈静脉的怒张、肝大、下肢的浮肿，还有胃肠道也可能出现淤血，可以出现相应的消化道症状。还可以出现肺部淤血，导致出现气短、呼吸困难等症状。
01:02
刘春萍
主任医师中国人民解放军陆军总医院
2021-09-02 2768次
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急性心包炎与冠心病的鉴别诊断急性心包炎和冠心病，都有可能出现胸闷、胸疼、后背疼，但是疼痛的时间不一样，一般冠心病疼痛时间是一到五分钟，含速效救心能够马上缓解。而急性心包炎，就是持续性的疼痛，含服硝酸甘油，可能就不会很快地缓解。还有就是急性心包炎，有可能是外因感冒发烧引起来的，到医院查一下血常规，如果血项比较高，白细胞增高、中性粒细胞增高。还有发烧，就有可能是急性心包炎，听诊的时候心包可能有摩擦音，心电图有可能都会出现ST段的改变。所以要到医院来进行检查和诊断、治疗，急性心包炎的治疗和冠心病的治疗就完全不同了，它应该用一些消炎的治疗，就能够缓解。
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刘秀林
副主任医师北京中医药大学东方医院
2019-09-17 2710次
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慢性缩窄性心包炎鉴别诊断鉴别诊断主要有以下三条：一，肝硬化，二者均可引起肝大、腹水和肝功能异常，但颈静脉怒张、静脉压增高、奇脉、心包钙化等典型特征，提示为缩窄性心包炎。二，严重的充血性心力衰竭，有典型的心脏病史，心脏增大、杂音及利尿后静脉压下降。三，心肌病，因有奇脉、静脉压增高等特点，与缩窄性心包炎鉴别相当困难，可以通过心血管造影和超声心动图，观察左室充盈情况，有助于二者的鉴别。语音时长 1:06”
李娜
主治医师铜陵市立医院
2018-10-22 1826次
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缩窄性心包炎的鉴别诊断？缩窄性心包炎是指心包发生了纤维化，增厚，钙化，粘连限制了心脏的舒张充盈，导致一系列循环障碍的临床现象。常见于心包疾病。应与以下疾病进行鉴别：一，限制性心肌病是一组原因不明的心内膜下心肌病变或某些性疾病，其基本血流动力学与缩窄性心包炎相似，有时鉴别十分困难。二，肝硬化肝硬化患者有门静脉高压的表现，但没有颈静脉怒张，体循环静脉压升高，心包钙化及心博减弱等。三，充血性心力衰竭，特别是心瓣膜病，三尖瓣病变患者其静脉瘀血与缩窄性心包炎患者相同，但瓣膜病患者特征性的心脏杂音，心脏增厚特征可作为诊断依据，二者病史也有助于鉴别。语音时长 1:32”
潘凌云
主治医师聊城市第二人民医院
2018-10-16 2024次
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缩窄性心包炎用什么诊断病情分析：缩窄性心包炎的诊断基础，是右心衰竭的症状和体征，结合心室充盈受限的影像学和心导管检查结果。医生接诊之后，根据患者是否有心包炎病史，以及呼吸困难、水肿、颈静脉怒张、心率偏快等临床表现及体征，可初步怀疑该病。然后进行一系列相关检查，如右心导管检查提示静脉压异常，影像学检查发现心包增厚、钙化、粘连等，可诊断该病。意见建议：缩窄性心包炎患者要注意休息，保证充足的休息时间。注意个人卫生，天冷时适时增减衣物。患者治疗后，应密切关注呼吸、心率、血压、水肿情况，一旦出现异常及时就医。
李海涛
副主任医师保定市第二医院
2023-10-22 1401次
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什么叫慢性缩窄性心包炎慢性缩窄性心包炎指心脏被纤维化或者已经钙化的心包包围，从而使得心脏在舒张期时候充盈受到限制而产生的一系列循环障碍的疾病。多常见的是结核性原因，也有急性非特异性心包炎转变而来，由于心室舒张期扩张受限，充盈减少，心脏搏出量就会减少，为了维持心排血量心率就会增快。
张鑫
主治医师聊城市第二人民医院
2019-01-12 1904次
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缩窄性心包炎的鉴别诊断临床上缩窄性心包炎，需要和多种疾病进行鉴别，如充血性心力衰竭：既往心脏病病史，心脏增大，常可存在心脏瓣膜杂音，下肢浮肿明显而腹胀相对较轻。应用利尿剂后静脉压明显下降，而慢性缩窄性心包炎应用利尿剂对静脉压影响不大。原发性心肌病：扩张性心肌病病人体检可见心脏明显增大，心尖搏动向左移位，听诊二尖瓣或三尖瓣
李红冬
副主任医师深圳市宝安区人民医院兴东社区健康服务中心
2019-11-05 1353次
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缩窄性心包炎的鉴别诊断缩窄性心包炎和以下几个疾病相鉴别：第一、腹水原因的鉴别，对于大量腹水的患者应该注意有没有体循环静脉压增高的表现，以免使缩窄性心包炎漏诊，见到肝大、腹水的患者一定要注意颈静脉有没有充盈，颈静脉明显充盈的话，反映右心压力增高，最容易考虑到的病因就是心包缩窄，再加上如果Kussmaul征阳性，奇脉，则更
苏远
副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院
2022-01-25 45次
