穿刺活检术_妙手医生

概述

含义：

穿刺活检术是一种骨与软组织肿瘤获取组织进行病理诊断的主要方法。

手术指征：

通过病史、抽血化验检查、必要的影像学检查：MRI（磁共振成像）、CT（电子计算机断层扫描）、超声或PET-CT（正电子发射计算机断层显像）等或脱落细胞学检查等提示体内存在病变，需要进行良恶性诊断。

手术禁忌：

1、凝血障碍或有严重出血倾向患者；

2、体质过度衰弱和气喘、咳嗽、严重恶病质不能配合者；

3、较严重的高血压、糖尿病或同时有全身感染、高热以及局部皮肤病者；

4、严重心、肺、肝、肾及其他脏器功能障碍者，应慎重施行。

手术费用：

200-1000元。

术前

是否需要住院：

否，可以在门诊接受穿刺活检手术。

术前检查：

血常规、尿常规、生化全套检查、凝血功能检查、乙肝五项检查（乙肝表面抗原（HBSAg）、乙肝表面抗体（HBSAb/抗HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗体（HBeAb/抗-HBe）、核心抗体（HBcAb/抗-HBc））、艾滋病抗体检查、梅毒抗体检查、丙型肝炎病毒抗体检查、心电图、胸部X线检查、必要时需要在B型超声引导下进行定位穿刺。

术前准备：

1、检查报告：术前患者要向医师提供相关的检查报告，方便预约或检查前，医师评价患者的影像检查，判断其病灶是否为穿刺活检术的适应症，明确执行该手术对患者的诊疗意义，初步确定穿刺路径及取材部位；

2、医患沟通：患者或家属需签署穿刺活检知情同意书，医师会交待可能存在的并发症及穿刺失败等状况，患者以及家属积极与医师沟通交流，给予医师理解与支持，积极配合手术治疗。了解大体手术操作过程，以及术中可能出现的不适症状，如何有效配合完成手术，消除紧张恐惧心理；

3、调整饮食：适当饮食，保持体力及精力。

术前注意事项：

基础疾病控制：有高血压、糖尿病患者，穿刺前需要监测血压、血糖，待控制平稳后再进行手术。

术中

麻醉方式：

局部浸润麻醉。

手术体位：

根据穿刺部位不同，选择不同体位，一般建议选择仰卧位，病人头部放于枕上，两臂置于身体两侧，两腿自然伸直，有利于术者操作。

手术时长：

10-30分钟。

手术过程：

1、体表定位器置于初步确定的进针部位，选取离病灶距离最近，能避开大血管、病灶坏死区等的体表位置为进针点，测量好由此进针的角度和深度；

2、常规消毒、铺洞巾，2%利多卡因局部浸润麻醉，麻醉时为皮下注射，患者会有针刺痛感，请配合医师，尽量避免剧烈活动，以免造成意外损伤；

3、选取合适活检针，根据定位角度和深度进针，在进入之前行超声、ct扫描结果确认进针方向和深度，并酌情调整；

4、按既定方向和深度迅速进针；

5、然后再行影像检查扫描明确针尖位置，如位置不对，则根据扫描所见，判断拟改变的角度和深度加以调整，直至针尖位于病灶边缘内侧；

6、当活检针的针尖位于病灶边缘内侧时即可行活检。

术中注意事项：

1、麻醉时为皮下注射，患者会有针刺痛感，请配合医师，尽量避免剧烈活动，以免造成意外损伤；

2、手术过程中，患者若疼痛明显，医师会追加局部浸润麻醉药物，患者需配合医师及时反馈自己的不适，不要紧张害怕，方便医师及时处理，尽量减少不适感。

术后

拆线时间：

由于进行的是穿刺活检，因此手术伤口以及创伤非常的小，通常不需要进行缝合，所以不需要进行拆线，但是需要对穿刺部位进行适当的消毒以及包扎。

是否需要住院：

否，可以在门诊接受穿刺活检手术。

术后饮食：

穿刺活检术属于局部的小创伤手术，所以患者可以按照以往的饮食习惯进食即可，但也要注意避免辛辣刺激，也可以适当的吃一些易消化，并且含蛋白质、维生素比较丰富的食物，有利于伤口的恢复和预防感染。

术后活动：

手术后12小时内避免剧烈活动。

术后护理：

1、术后患者应卧床休息，12小时内避免剧烈活动；

2、注意控制感染，防止伤口化脓，同时也要及时的进行换药，清洁穿刺部位。

术后注意事项：

1、患者在饮食上要注意合理搭配，多吃一些富含维生素和蛋白质的食物；

2、尽量不要过早下地活动，可以适当在床上做一些肢体活动，以防止静脉血栓的形成；

3、注意观察穿刺部位伤口敷料是否有血液渗出，如有活动性出血，需要及时就诊，做进一步处理。

风险与术后并发症：

1、局部疼痛，根据穿刺部位不同，疼痛程度因人而异，一般可以耐受，多数患者在1-2天后会逐渐消失，粗针穿刺可能会有较为剧烈的疼痛，若疼痛持续，可在医师指导下使用止痛药物；

2、局部出血，医师会进行常规加压包扎，患者注意穿刺后数日内避免剧烈活动；

3、感染，多因消毒或无菌操作不严所致，发生率相对较低，可在医师指导下抗感染治疗。