病理性蛋白尿是指因全身或局部疾病引起的蛋白尿，依据其成因和特性，可分为多种类型。这些类型反映了不同的病理生理过程，对疾病的诊断和治疗具有重要意义。
1、肾小球性蛋白尿
此类蛋白尿是最常见的一种，多见于肾小球肾炎、肾病综合征等。它主要是由于肾小球滤过膜的通透性增加或电荷屏障受损导致的。治疗这类蛋白尿的药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂如环磷酰胺、他克莫司等，用以减轻炎症反应，恢复肾小球功能。
2、肾小管性蛋白尿
这类蛋白尿是由于肾小管结构或功能受损，对正常滤过的小分子量蛋白质重吸收障碍，导致蛋白质从尿中排出。常见于肾盂肾炎、间质性肾炎等。治疗上，除了针对原发病进行治疗外，还会使用如碳酸氢钠等药物来碱化尿液，保护肾小管功能。
3、溢出性蛋白尿
多见于多发性骨髓瘤、溶血性贫血等疾病。这类蛋白尿是由于血液循环中存在大量可以从肾小球自由滤过的小分子量蛋白质。治疗时需针对原发病进行，如使用化疗药物（如美法仑、阿霉素等）控制骨髓瘤细胞的增殖。
4、分泌性蛋白尿
是由于肾小管分泌蛋白增多所致的蛋白尿，如Tamm-Horsfall黏蛋白、本周蛋白、IgA免疫球蛋白轻链蛋白等。这种情况较为少见，治疗时需针对具体病因，如控制感染、调节免疫等。
5、组织性蛋白尿
这类蛋白尿见于肾组织的破坏或肾小管分泌的蛋白增多，多为低分子量蛋白尿，以T-H糖蛋白为主要成分。治疗原则是治疗原发疾病，保护残余肾功能。
病理性蛋白尿的分类对于指导临床治疗具有重要意义，不同类型的蛋白尿需要采取不同的治疗措施，以达到最佳的治疗效果。任何药物的使用都应在医生指导下进行，避免不当用药带来的风险。
