肠胃炎是否需要用药需结合病因、症状严重程度及患者基础健康状况综合评估，不可一概而论。以下五种情况需重点关注：
一、感染性肠胃炎：若病原学检测明确为细菌（如沙门氏菌、志贺氏菌）或寄生虫感染，通常需针对性使用抗生素或抗原虫药物。但病毒性肠胃炎（如诺如病毒、轮状病毒）具有自限性，盲目使用抗生素可能破坏肠道菌群平衡，反而延长病程。
二、症状严重程度：出现持续高热（＞38.5℃）、剧烈呕吐导致无法进食、血便或严重脱水（如24小时尿量＜400ml、皮肤弹性下降）时，需及时就医并通过补液、止泻等对症治疗缓解症状。
三、特殊人群：老年人、婴幼儿、免疫缺陷患者及合并慢性疾病者，因代偿能力弱，即使轻度症状也可能引发严重并发症，建议优先通过医学检查明确病情后再决定治疗方案。
四、病程阶段：急性期（48小时内）以对症支持为主，若超过3天症状未缓解或反复发作，需排查是否存在炎症性肠病、乳糖不耐受等慢性疾病可能。
五、并发症风险：出现肠穿孔、中毒性巨结肠等危急情况时，需立即住院进行手术或强化治疗，药物仅作为辅助手段。
除药物干预外，患者需严格遵循"低脂低渣饮食"原则，避免刺激性食物。若出现意识模糊、四肢厥冷等休克前兆，或每日腹泻次数超过10次，应立即前往急诊科就诊，切勿自行用药掩盖病情。
