子宫肌瘤的继发性变是指肌瘤在生长过程中发生的各种退行性变，这些变化可能会影响患者的健康状况并需要相应的治疗。
1、玻璃样变：这是最常见的继发性变，肌瘤失去了原有的剖面旋涡状结构，被透明的物质所取代。此时，患者可能会感到腹部不适，需要通过定期检查监测肌瘤的变化。
2、囊性变：玻璃样变继续发展，肌细胞坏死液化即可发生囊性变，此时子宫肌瘤变软，难以与妊娠子宫或卵巢囊肿区别。针对这种情况，医生可能会推荐更为频繁的监测或是考虑手术治疗。
3、红色样变：多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的一种特殊类型坏死，发生机制不清，可能与肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血，血红蛋白渗入肌瘤内有关。患者可有剧烈腹痛伴恶心、呕吐、发热，白细胞计数升高，检查发现肌瘤迅速增大、压痛。这种急性变化需要立即就医，并可能需要进行急诊手术。
4、肉瘤样变：较少见，多见于绝经后子宫肌瘤伴疼痛和出血的患者。没有证据表明绝经前快速增长的肌瘤有肉瘤变的可能，但若绝经后妇女肌瘤增大仍应警惕恶变可能。治疗通常包括手术以及后续的放化疗。
5、钙化：多见于蒂部细小、血供不足的浆膜下肌瘤，以及绝经后妇女的子宫肌瘤，常在脂肪变性后进一步分解成甘油三酯，再与钙盐结合，沉积在肌瘤内。钙化后的肌瘤通常不需要特殊治疗，除非引起症状。
在治疗子宫肌瘤的继发性变时，医生可能会考虑使用促性腺激素释放激素类似物，如亮丙瑞林、戈舍瑞林等，以降低雌激素至绝经后水平，缓解症状并抑制肌瘤生长使其萎缩。此外，米非司酮也可作为术前用药或提前绝经使用，但不宜长期使用，因其拮抗孕激素后，子宫内膜长期受雌激素刺激，增加子宫内膜增生的风险。
综上所述，子宫肌瘤的继发性变多种多样，治疗方案需根据患者的具体情况制定，旨在减轻症状、控制肌瘤生长，并提高患者的生活质量。
