糖尿病肾病四期是糖尿病肾损伤较为严重的阶段，此时的治疗需要综合考虑血糖控制、血压管理、保护肾功能等多方面因素。针对这一阶段，有效的治疗方法包括严格的血糖控制、合理使用药物以及生活方式的调整。
一、血糖控制
控制血糖是糖尿病肾病治疗的基础。通过胰岛素注射或口服降糖药物，如二甲双胍、磺酰脲类药物等，可以有效降低血糖水平，减缓肾病的进展。
二、血压管理
高血压是加速糖尿病肾病进展的重要因素。使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如卡托普利，或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARBs）如氯沙坦，不仅能降低血压，还能减少蛋白尿，保护肾功能。
三、药物治疗
1、利尿剂：对于出现水肿的患者，可适当使用利尿剂如呋塞米，以减少体内过多的水分。
2、降脂药：他汀类药物如阿托伐他汀，可降低血脂，减少心血管事件的发生。
3、抗氧化剂：如维生素E，可以对抗氧化应激，保护肾脏细胞免受进一步损伤。
四、生活方式调整
患者需调整饮食结构，限制蛋白质、盐分和糖分的摄入，同时增加蔬菜、水果的摄入。此外，适量的运动也必不可少，如散步、太极拳等轻度运动，有助于改善身体状况。
五、定期监测
定期监测血糖、血压、肾功能等指标，及时调整治疗方案，是确保治疗效果的关键。
糖尿病肾病四期的治疗需要综合多种手段，既要严格控制血糖和血压，又要合理用药，调整生活方式，并定期监测相关指标，以达到最佳治疗效果。
